肝癌晚期做介入有用吗

肝癌晚期做介入治疗是有临床价值的，尤其适用于肝功能代偿、肿瘤局限且无法手术的患者，可通过控制肿瘤进展、缓解症状延长生存期，但需结合患者个体情况综合评估。

一、肝癌晚期介入治疗的适用价值

1.适用人群特征：肝功能处于Child-PughA/B级（肝功能储备较好），肿瘤为单发病灶或局部多发但局限于肝内，无门静脉主干癌栓或远处转移，且无法耐受手术切除或肝移植的患者。

2.临床疗效数据：多中心研究显示，接受经导管动脉化疗栓塞（TACE）的晚期肝癌患者，中位生存期较单纯支持治疗延长3-6个月，部分患者可实现肿瘤缩小至可切除范围。

二、介入治疗的核心作用机制

通过选择性插管至肿瘤供血动脉，注入栓塞剂（如碘化油）阻断肿瘤血供，同时局部释放化疗药物，使肿瘤组织缺血坏死，而正常肝组织因侧支循环代偿受损较小。

三、治疗相关注意事项及副作用

1.常见副作用类型：术后短期可能出现发热（多为吸收热）、恶心呕吐（化疗药物反应）、局部疼痛（栓塞后肿瘤缺血），长期治疗可能导致肝功能损伤（需监测转氨酶、胆红素）、骨髓抑制（白细胞/血小板下降）。

2.术后护理要点：术后需卧床6-8小时防止穿刺点出血，穿刺侧肢体制动，观察体温、血压及穿刺部位渗血情况，饮食以高蛋白、低脂、易消化为主，避免加重肝脏负担。

四、特殊人群的治疗考量

1.老年患者：年龄＞75岁者需评估器官功能状态，优先选择低剂量化疗方案，增加对化疗副作用的耐受，如出现严重骨髓抑制或肝功能异常，及时调整治疗强度。

2.肝功能异常患者：Child-PughC级（肝功能失代偿）者不建议常规介入治疗，需先改善肝功能，待指标稳定后再评估；合并肝硬化者需密切监测腹水、黄疸等指标。

3.合并基础疾病患者：合并糖尿病者需控制血糖＜8mmol/L，避免感染风险；合并高血压者需将血压稳定在140/90mmHg以下，防止术中血压波动影响治疗。

男性患者若既往有长期饮酒史，需同步戒酒以改善肝功能；女性患者若合并妊娠（罕见）需禁忌介入治疗，需多学科团队（MDT）综合评估治疗安全性。