继发性肝肿瘤怎么治疗

继发性肝肿瘤（转移性肝癌）的治疗需结合原发肿瘤特性、转移范围及患者身体状况，采用手术切除、局部消融、介入治疗、全身药物治疗及多学科支持等综合方案，以延长生存期并改善生活质量。

手术切除：根治性治疗的核心手段

手术切除是唯一可能实现根治的方法，适用于原发肿瘤已得到有效控制、肝内转移灶为单个或≤3个且局限于单一肝叶、肝功能Child-PughA/B级的患者。常用术式包括肝部分切除术和肝叶切除术，术后需定期复查影像学及肿瘤标志物（如CEA、CA19-9）监测复发。

局部消融：微创治疗的重要选择

对于无法耐受手术或多发转移者，局部消融（射频/微波/冷冻消融）是有效替代方案，适用于直径≤5cm、数目≤3个、远离肝门大血管的病灶。消融过程需精准定位，术后需观察局部出血、感染等并发症，肝功能Child-PughC级或凝血功能障碍者慎用。

介入治疗：中晚期患者的姑息性核心

TACE（经导管动脉化疗栓塞）是中晚期患者的标准局部治疗手段，通过栓塞肿瘤供血动脉并局部灌注化疗药物（如奥沙利铂、氟尿嘧啶类），适用于肝功能良好但无法手术切除的患者。可联合消融或靶向药物提升疗效，肝功能Child-PughC级者需谨慎评估风险。

全身药物治疗：系统性控制转移灶

针对全身转移或无法局部治疗的患者，需系统治疗：化疗（奥沙利铂、氟尿嘧啶类）、靶向药物（仑伐替尼、索拉非尼）及免疫治疗（PD-1/PD-L1抑制剂）为主要方案。需根据基因检测（如KRAS突变）及PD-L1表达选择方案，孕妇、肝肾功能不全者需调整剂量，老年患者需降低治疗强度以避免严重副作用。

支持治疗与多学科协作：个体化优化方案

营养支持（高蛋白饮食、肠内营养）、疼痛管理（三阶梯止痛）及心理干预可改善生活质量。多学科团队（肿瘤内科、外科、影像科等）制定个体化方案，老年或合并糖尿病、冠心病者需加强基础病管理，优先选择耐受性高的治疗方式。

注：以上治疗需由专业医师评估后实施，患者需配合定期复查及副作用监测，特殊人群（如孕妇、儿童）需严格遵循禁忌证。