肺癌患者吃什么药

肺癌患者用药需根据肿瘤类型、分子分型、分期及患者个体情况综合选择，主要包括靶向药物、化疗药物、免疫治疗药物、抗血管生成药物等。

一、按肺癌类型与分子特征分类的药物

1.非小细胞肺癌（NSCLC）：

-驱动基因突变阳性：EGFR突变患者可用吉非替尼、奥希替尼等不可逆EGFR-TKI；ALK融合阳性用克唑替尼、布格替尼；ROS1融合阳性用恩曲替尼。

-无驱动基因突变：可采用化疗方案（如培美曲塞联合铂类）、免疫治疗（如帕博利珠单抗，适用于PD-L1高表达或MSI-H/dMMR患者）或抗血管生成药物（如贝伐珠单抗联合化疗）。

2.小细胞肺癌（SCLC）：一线化疗方案以依托泊苷联合顺铂为主，广泛期患者可考虑免疫联合化疗（如阿替利珠单抗联合卡铂+依托泊苷）。

二、特殊人群用药考量

老年患者（≥65岁）：需评估肝肾功能，优先选择半衰期短、代谢路径清晰的药物，如奥希替尼（经肾脏排泄为主，肾功能不全者需调整剂量）；女性患者：使用靶向药物（如EGFR-TKI）时需关注皮疹、腹泻等皮肤及胃肠道不良反应，用药期间加强皮肤保湿与饮食管理；合并基础疾病患者：高血压患者慎用抗血管生成药物（如贝伐珠单抗），糖尿病患者需监测血糖波动（如培美曲塞可能影响胰岛素敏感性）。

三、非药物干预与药物协同

营养支持：化疗期间建议高蛋白（如鱼类、鸡蛋）、高维生素（如新鲜蔬果）饮食，避免空腹服药以减少胃肠道反应；呼吸康复：指导患者进行腹式呼吸、缩唇呼吸训练，提升药物治疗期间的肺功能储备；心理干预：通过认知行为疗法缓解焦虑情绪，降低因心理压力导致的药物依从性下降。

四、用药安全原则

禁止儿童（＜18岁）使用成人肺癌药物，缺乏儿童药代动力学数据；禁止自行调整剂量或停药，擅自停药可能导致肿瘤耐药或进展，需定期复查影像学及肿瘤标志物评估疗效。

五、耐药后的治疗选择

靶向药物耐药后需重新进行基因检测，如EGFR-TKI耐药后出现T790M突变者，可换用奥希替尼；无突变患者可转为免疫治疗联合化疗（如帕博利珠单抗联合卡铂+紫杉醇）。