病情描述:为什么会长肿瘤
副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
肿瘤的形成是细胞在遗传物质改变与环境因素共同作用下,调控机制异常导致的异常增殖。
1.基因突变与细胞异常增殖
-细胞增殖由原癌基因(如KRAS)和抑癌基因(如TP53)共同调控,前者激活或后者失活会打破平衡,导致细胞无序增殖。
-年龄因素影响显著,50岁以上人群细胞分裂次数累积突变概率增加,肺癌、结直肠癌等发病率随年龄上升。
-长期吸烟可导致肺部细胞TP53基因发生突变,与非吸烟者相比肺癌风险增加10~30倍。
2.环境与生活方式协同作用
-化学致癌物:腌制食品中的亚硝酸盐在体内转化为亚硝胺,可诱发食管癌、胃癌;烟草烟雾中的苯并芘与肺癌相关。
-物理因素:紫外线(280~320nm)导致皮肤细胞DNA损伤,电离辐射(如X射线)直接断裂DNA链,白血病风险升高。
-男性因吸烟、饮酒习惯更易暴露于致癌物,肺癌、肝癌发病率高于女性;饮食中红肉过量(加工肉类)增加结直肠癌风险。
3.慢性炎症与免疫功能缺陷
-慢性炎症(如幽门螺杆菌感染致胃炎、肝炎病毒持续感染)刺激细胞反复修复增殖,增加突变概率,胃癌、肝癌风险升高。
-免疫监视功能随年龄衰退,老年人免疫细胞(如T细胞)识别突变细胞能力下降,更易发生肿瘤。
-高危型HPV持续感染(尤其是16、18型)可整合至宿主基因组,导致宫颈细胞增殖失控,与宫颈癌密切相关。
4.遗传因素与家族聚集性
-遗传性肿瘤综合征:BRCA1/2突变携带者一生乳腺癌风险达65%~72%,林奇综合征患者结直肠癌风险超80%。
-家族史者携带突变基因概率增加,如一级亲属患乳腺癌者,女性自身风险提高2~3倍,需40岁前开始筛查。
5.特殊人群风险与应对
-儿童:避免CT检查(尤其是低剂量),减少接触装修甲醛、二手烟,家族遗传性肿瘤患者后代需提前基因检测。
-老年人群:每1~2年做肿瘤标志物(如CEA、CA125)和影像学筛查,慢性萎缩性胃炎、肝炎患者需加强监测。
-女性:HPV疫苗(9-45岁)接种可降低高危型感染,乳腺癌高危者(BRCA突变)建议预防性切除乳腺/卵巢。