验血可以查出哪些癌症

验血可通过检测肿瘤标志物、血液细胞形态异常及生化指标变化，辅助发现多种癌症线索，常见可提示的癌症类型包括肺癌、肝癌、乳腺癌、结直肠癌、胰腺癌及部分白血病等，但需结合影像学或病理检查确诊。

一、肺癌：肺癌相关肿瘤标志物中，癌胚抗原（CEA）在肺腺癌患者中阳性率约50%~70%，细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）对鳞状细胞癌敏感性较高（约30%~50%），神经特异性烯醇化酶（NSE）在小细胞肺癌中特异性达60%~80%。需注意吸烟人群、长期接触粉尘者指标升高可能与良性病变重叠，需结合胸部CT排查。

二、肝癌：甲胎蛋白（AFP）是经典标志物，约70%原发性肝癌患者AFP＞400ng/ml，但其在慢性肝炎患者中也有20%~30%假阳性，异常凝血酶原（PIVKA-II）可弥补AFP不足，在早期肝癌诊断中敏感性达70%~80%，尤其AFP阴性时需联合检测。

三、乳腺癌：糖类抗原15-3（CA15-3）在转移性乳腺癌中阳性率约30%~50%，癌抗原125（CA125）在卵巢转移时升高更明显；BRCA基因突变携带者建议同步检测循环肿瘤DNA（ctDNA），以早期发现遗传相关癌变。

四、结直肠癌：癌胚抗原（CEA）在进展期结直肠癌中阳性率40%~70%，糖类抗原19-9（CA19-9）在约15%~20%患者中升高，其动态监测可评估疗效；血常规中白细胞升高可能提示合并感染或肿瘤浸润，需警惕。

五、白血病：急性白血病患者血常规可见白细胞显著升高（常＞100×10^9/L）或降低，血涂片可见大量幼稚细胞；慢性白血病早期可能表现为血小板增多或白细胞分类异常，骨髓穿刺+基因检测（如BCR-ABL融合基因）是确诊关键。

特殊人群注意事项：40岁以上人群建议每年检测CEA、CA19-9、AFP；乙肝/丙肝患者每3个月监测AFP和肝功能；家族乳腺癌史女性建议CA15-3与乳腺超声联合筛查；孕期女性CA125生理性升高（约10%~15%），需排除滋养细胞肿瘤；儿童白血病患者需优先检测血常规+血涂片，避免延误诊断。