急性胆囊炎治疗都是用什么方法

急性胆囊炎治疗方法主要分为非手术治疗和手术治疗，具体方案需结合病情严重程度、患者基础状况综合制定。

一、非手术治疗

1.基础支持：①禁食与胃肠减压：通过禁食减少胆囊收缩刺激，胃肠减压可缓解腹胀、降低胆囊内压，适用于症状明显、呕吐频繁者。②补液与营养支持：通过静脉输注电解质、葡萄糖等维持水盐平衡与能量需求，对不能进食者尤为重要。③对症处理：发热者优先物理降温，疼痛明显时可选用非甾体抗炎药（如对乙酰氨基酚）或解痉药物（如间苯三酚）缓解症状，避免盲目使用强效镇痛药掩盖病情。

2.药物治疗：①抗生素：需覆盖革兰阴性菌及厌氧菌，常用头孢菌素类联合硝基咪唑类（如甲硝唑），疗程通常5~7天，具体需根据炎症控制情况调整。②利胆治疗：炎症缓解期可短期使用熊去氧胆酸等利胆药物促进胆汁排泄，但急性发作期不建议常规使用。

二、手术治疗

1.腹腔镜胆囊切除术（LC）：为首选术式，具有创伤小、恢复快等优势，适用于大多数符合手术指征的患者，如胆囊结石嵌顿、化脓性胆囊炎、非手术治疗无效者。

2.开腹胆囊切除术（OC）：适用于LC技术受限（如严重粘连、解剖不清）或合并胆囊穿孔、坏疽等复杂情况，需根据术中情况调整术式范围。

3.胆囊造瘘术：主要用于高龄、基础疾病多或不能耐受手术的危重患者，作为临时引流措施，待病情稳定后再行二期胆囊切除。

三、特殊人群注意事项

1.儿童：急性胆囊炎相对少见，多与胆道蛔虫、畸形相关，需避免盲目使用解痉药物（如654-2），优先通过超声明确病因，手术需严格评估麻醉耐受性。

2.老年人：常合并心肺功能不全、糖尿病等，术前需完善心电图、血糖等检查，优先选择微创术式；若基础疾病严重无法耐受手术，需加强抗感染与支持治疗。

3.孕妇：需权衡手术对胎儿影响，早期妊娠以保守治疗为主，中晚期若保守无效（如胆囊穿孔），在控制感染前提下尽早手术，避免药物对胎儿的潜在风险。

4.合并基础疾病者：糖尿病患者需严格控制血糖，避免因高血糖加重感染风险；心功能不全者需调整补液速度，防止容量负荷过重。