病情描述:肺癌有什么症状呢,怎么治了
主任医师 江苏省人民医院
肺癌的主要症状包括局部症状、全身症状及转移症状,治疗以手术、化疗、放疗、靶向及免疫治疗为主。
一、症状表现
1.局部症状:咳嗽多为刺激性干咳,持续2周以上,长期吸烟者或被动吸烟者需警惕;咯血或痰中带血因肿瘤侵犯支气管黏膜血管所致,部分患者表现为痰中带血丝;胸痛常因肿瘤侵犯胸膜或胸壁引发,深呼吸或咳嗽时加重;呼吸困难多因肿瘤阻塞气道或胸腔积液导致,活动后加重。
2.全身症状:不明原因体重下降(3个月内下降>5%),伴食欲减退;持续发热(38℃以上),多为肿瘤坏死或合并阻塞性肺炎;乏力、贫血(面色苍白、头晕)与肿瘤消耗及骨髓抑制相关。
3.转移症状:脑转移表现为头痛、呕吐、肢体麻木或活动障碍;骨转移以腰背部、四肢骨痛为主,夜间或活动后加重,易发生病理性骨折;肝转移出现肝区隐痛、黄疸、腹水;淋巴结转移表现为锁骨上窝无痛性肿大淋巴结。
二、治疗方法
1.手术治疗:早期非小细胞肺癌(Ⅰ-Ⅱ期)首选肺叶切除或胸腔镜微创手术,部分患者可行楔形切除;小细胞肺癌仅适用于极早期(ⅠA期),多以放化疗为主。
2.化疗:中晚期患者或术后辅助治疗常用方案,如顺铂联合紫杉醇、卡铂联合培美曲塞等,可缩小肿瘤、控制转移。
3.放疗:局部晚期无法手术者或缓解骨转移疼痛、脑转移症状,可联合化疗增强疗效,常用三维适形放疗或立体定向放疗。
4.靶向治疗:适用于有驱动基因突变(如EGFR突变、ALK融合)的患者,药物如吉非替尼、阿来替尼等,需经基因检测确认靶点。
5.免疫治疗:PD-1/PD-L1抑制剂(如帕博利珠单抗)用于无驱动基因突变的晚期患者,或联合化疗提高疗效,部分患者可获得长期缓解。
三、特殊人群注意事项
老年患者(≥70岁)需评估心肺功能,优先选择胸腔镜微创手术,化疗方案需降低剂量;女性患者若存在EGFR突变,靶向治疗有效率更高,需关注皮疹、腹泻等不良反应;儿童肺癌罕见,多为神经母细胞瘤,需手术联合多学科化疗,避免过度治疗;孕妇患者需终止妊娠或推迟治疗至产后,优先手术切除原发病灶以控制病情。