慢性胃炎与早期胃癌的区别

慢性胃炎与早期胃癌的区别主要体现在临床表现的特异性、病理本质的差异、诊断手段的选择及治疗预后的不同，其中慢性胃炎是胃黏膜慢性炎症性病变，早期胃癌是胃黏膜上皮或腺体的恶性肿瘤，二者的关键鉴别点如下：

1.临床表现差异：慢性胃炎症状多为非特异性，慢性非萎缩性胃炎常见上腹部隐痛、餐后饱胀、嗳气等，症状与饮食相关，无规律性；萎缩性胃炎可能伴缺铁性贫血、舌炎等营养缺乏表现。早期胃癌症状隐匿，中老年男性长期幽门螺杆菌感染者可能出现无规律上腹痛、黑便、不明原因体重下降（3个月内减重＞5%），部分患者因癌肿侵犯邻近器官出现持续性背痛或呕血。

2.病理特征差异：慢性胃炎病理显示胃黏膜固有层炎症细胞浸润（淋巴细胞、浆细胞为主），根据病理可分为慢性非萎缩性（浅表性）、萎缩性（伴腺体萎缩）及特殊类型（如胆汁反流性胃炎）；早期胃癌病理可见癌细胞局限于黏膜层（≤5mm）或黏膜下层（≤10mm），未突破肌层，组织学类型以腺癌为主，其中乳头状腺癌、管状腺癌占比超80%。

3.诊断方法差异：慢性胃炎确诊依赖胃镜+病理活检，胃镜下可见黏膜充血、水肿、糜烂，病理提示炎症细胞浸润；早期胃癌需胃镜下多点活检明确癌细胞，结合超声内镜评估浸润深度（T1a期5年生存率＞90%），必要时行CT或PET-CT排查淋巴结转移。

4.治疗策略差异：慢性胃炎以对症治疗（如质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂）、根除幽门螺杆菌（铋剂四联疗法）及生活方式调整（规律饮食、避免高盐/腌制食品）为主；早期胃癌治疗以内镜下切除（如ESD术）或外科手术（远端胃切除）为主，术后根据病理分期决定是否辅助化疗。

5.风险因素及预后：慢性胃炎长期未干预可能进展为肠化生（年发生率约1.5%-3%），其中不完全型肠化生癌变风险较高；早期胃癌经规范治疗5年生存率可达90%以上，未及时诊治5年生存率降至30%以下。糖尿病、高血压患者胃癌风险增加30%-50%，需加强胃镜筛查；低龄儿童（＜14岁）若出现上消化道症状，优先考虑非特异性胃炎，避免频繁胃镜检查。