小细胞肺癌，放化疗5次后在家休息，一般要复查哪些项目

小细胞肺癌放化疗5次后复查需结合疗效评估、毒性监测及病情监测，重点包括影像学检查、肿瘤标志物、血常规及生化指标等基础项目。

影像学检查

胸部增强CT是核心，评估肺部原发灶缩小程度及纵隔淋巴结变化；同步行脑部MRI（或CT）排查脑转移（小细胞肺癌脑转移率高，放化疗后3个月需重点筛查）；腹部超声或CT筛查肝转移，骨扫描（ECT）排查骨转移，必要时结合PET-CT明确全身代谢活性病灶。特殊人群（如孕妇）避免辐射检查，肾功能不全者慎用增强CT造影剂。

肿瘤标志物监测

重点查神经元特异性烯醇化酶（NSE）、癌胚抗原（CEA）等，其中NSE对小细胞肺癌敏感性较高，需动态观察趋势（单次升高无意义，连续2次升高＞5%提示进展可能）。注意炎症、感染等良性疾病可能导致NSE轻度升高，需结合影像学综合判断。

血常规及生化检查

血常规监测白细胞、红细胞、血小板，评估骨髓造血功能（放化疗后3-6个月为骨髓抑制高峰期，需关注白细胞＜3×10/L、血小板＜75×10/L的风险）；生化检查含肝肾功能、电解质，明确化疗药物对脏器的影响（如ALT＞2倍正常值需警惕肝损伤）。老年或合并肾病患者需缩短监测间隔，调整指标阈值。

肿瘤负荷动态评估

除影像学外，需结合肿瘤标志物动态变化（如NSE每2周复查对比）；若怀疑全身转移，可考虑PET-CT（一次成像排查全身代谢活跃灶）。对肺部新发结节，必要时行穿刺活检明确病理（小细胞肺癌复发多为多灶性，需与良性病变鉴别）。肾功能不全者慎用PET-CT造影剂。

症状与生活质量评估

复查时需详细记录咳嗽、胸痛、体重变化（3个月内下降＞5%需警惕）、乏力等症状，结合ECOG评分（0-4分）评估功能状态。重点排查放射性肺炎（干咳、气短）、骨髓抑制后遗症（如血小板减少性出血）。老年或合并糖尿病患者需额外监测血糖、感染指标。

提示：具体复查频率遵医嘱，一般建议首次复查在放化疗结束后1-2周，后续每1-2个月1次，持续2年；2年后每3个月1次，5年后每年1次。