病情描述:胃溃疡吃什么药好呐,
主任医师 南京鼓楼医院
胃溃疡治疗药物主要分为抑制胃酸分泌药物、根除幽门螺杆菌药物、胃黏膜保护剂及促胃动力药物四大类,需结合病情及个体差异选择。
一、抑制胃酸分泌药物:
1.质子泵抑制剂(PPI):如奥美拉唑、兰索拉唑等,通过抑制胃壁细胞质子泵减少胃酸生成,作用强且持久,是促进溃疡愈合的核心药物,适用于大多数胃溃疡患者,尤其对胃酸相关性溃疡效果明确。
2.H2受体拮抗剂:如法莫替丁,通过竞争性抑制组胺H2受体减少胃酸分泌,作用强度较PPI弱,多用于轻中度症状或维持治疗,需注意长期使用可能影响认知功能(老年人需谨慎)。
二、根除幽门螺杆菌药物:
多数胃溃疡与幽门螺杆菌感染相关,需采用四联疗法根除:质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素(如阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等)。疗程通常10-14天,抗生素选择需结合地区耐药率及患者过敏史,治疗结束后需复查确认根除效果,避免耐药性。
三、胃黏膜保护剂:
1.硫糖铝:在溃疡面形成保护性凝胶屏障,减少胃酸刺激,促进黏膜修复,适用于反酸、胃痛明显者。
2.枸橼酸铋钾:兼具保护黏膜与微弱抑菌作用,长期使用可能导致舌苔发黑、便秘,停药后可恢复。
四、促胃动力药物:
适用于伴胃胀、嗳气、胃排空延迟者,如多潘立酮、莫沙必利,通过加速胃排空减少反流刺激,但不宜长期单独使用,需与抑酸药联用。
五、特殊人群用药注意事项:
1.儿童:<12岁胃溃疡罕见,若发生需优先排查感染因素,低龄儿童慎用PPI,需医生评估后短期使用。
2.老年人:多合并肾功能减退,避免长期使用H2受体拮抗剂,PPI需起始低剂量,监测肝肾功能。
3.孕妇:首选奥美拉唑(FDA妊娠分级B类),需在医生指导下使用,避免自行用药。
4.合并糖尿病、肝肾功能不全者:用药前需告知医生,调整药物组合,避免加重代谢负担。
所有药物需在医生指导下使用,避免自行停药或换药,同时需配合饮食调整(规律进食、避免辛辣刺激)、戒烟戒酒,以提高溃疡愈合率。