胰腺癌怎么治疗呢

胰腺癌治疗以多学科综合治疗为核心，需结合肿瘤分期、患者体能及基础疾病制定个体化方案，早期以手术切除为主，中晚期常辅以放化疗、靶向及免疫治疗。

一、手术治疗：唯一潜在根治手段

手术切除是唯一可能治愈的方法，需经影像学（CT/MRI）及肿瘤标志物（CA19-9）评估肿瘤可切除性。胰十二指肠切除术（Whipple术）是标准术式，适用于胰头癌；全胰切除术用于胰体尾癌。交界可切除病例（如肿瘤侵犯门静脉/肠系膜上静脉）需多学科团队评估，部分可通过术前放化疗缩小肿瘤后转化为可切除。

二、辅助治疗：降低复发风险

术后辅助治疗适用于R0切除（完整切除）患者，常用方案为吉西他滨单药或联合氟尿嘧啶类药物（如卡培他滨），同步放化疗可提高局部控制率。对于肿瘤残留或高危因素（如神经侵犯），需加强辅助治疗强度，5年生存率可从单纯手术的10%-15%提升至20%-25%。

三、晚期/转移性治疗：以全身治疗为主

无法手术者采用综合治疗：①化疗（白蛋白紫杉醇+吉西他滨、氟尿嘧啶类+奥沙利铂）；②靶向治疗（BRCA突变患者用PARP抑制剂奥拉帕利，HER2阳性者用曲妥珠单抗）；③免疫治疗（PD-1/PD-L1抑制剂如帕博利珠单抗用于MSI-H/dMMR患者）。同时需重视支持治疗，如疼痛管理（阿片类药物）、营养支持及并发症防治。

四、特殊人群注意事项

老年患者（≥70岁）或合并糖尿病、肝肾功能不全者，需根据体能状态（ECOGPS评分）调整治疗强度，优先采用温和方案（如单药化疗）；体能差（PS≥2分）者以姑息治疗为主，避免过度治疗。合并基础疾病者需监测血糖、肝肾功能及血栓风险，必要时预防性抗凝。

五、前沿研究与个体化选择

新辅助放化疗（术前）可使20%-30%交界可切除患者转化为可切除，提高手术成功率；晚期患者可参与临床试验（如双特异性抗体、CAR-T疗法）。此外，保持良好心理状态及营养状态（如高蛋白饮食）是治疗成功的重要辅助，患者需与主治医生充分沟通，平衡治疗获益与生活质量。