新生儿ABO溶血性黄疸可怕吗

新生儿ABO溶血性黄疸多数病情较轻，及时干预后预后良好，并非“可怕”的疾病。

病因与常见性

ABO溶血性黄疸由母婴ABO血型不合引发，母亲多为O型血，胎儿为A/B型血（父亲非O型）。母亲体内抗A/B抗体通过胎盘进入胎儿体内，破坏红细胞导致溶血。其发生率约占新生儿溶血性黄疸的60%以上，多数病情温和，仅少数需重点关注。

严重程度分级

多数新生儿表现为轻度黄疸：生后24-48小时内出现，以皮肤、眼白发黄为主，无嗜睡、拒奶等症状，血清胆红素通常＜205μmol/L（12mg/dl）。少数进展为重度黄疸，胆红素＞342μmol/L（20mg/dl）时可能引发核黄疸（胆红素脑病），表现为嗜睡、抽搐、角弓反张，若未及时干预可致永久性神经损伤。

典型症状与诊断

核心症状：黄疸出现早（24小时内）、进展快、程度重，可伴肝脾轻度肿大；严重时皮肤黄染范围扩大至躯干，甚至手足心发黄。诊断依赖：①母子血型检测（母O型、父非O型为高危）；②血清胆红素监测（经皮测或静脉血检测）；③血常规（网织红细胞升高、血红蛋白降低提示溶血）。

治疗与预后

治疗以“降低胆红素+防治溶血”为核心：

蓝光照射（一线）：波长460-490nm的蓝光可分解未结合胆红素，每日照射8-12小时。

换血疗法（重症）：适用于胆红素＞342μmol/L或核黄疸风险者，快速置换致敏红细胞及游离胆红素。

药物：白蛋白（增加游离胆红素结合）、IVIG（抑制溶血，需遵医嘱）。

多数患儿经规范治疗后黄疸1-2周消退，无后遗症；核黄疸罕见但需警惕，及时干预可降低听力、运动功能障碍风险。

预防与特殊人群注意

孕期监测：O型母亲建议孕28周、32周检测血型抗体效价，高危者（抗体效价＞1：64）可早期干预。

特殊人群：早产儿、低体重儿及合并感染的新生儿，黄疸进展更快，需加强胆红素监测（如每日经皮测胆）。

家庭护理：黄疸期间多喂母乳/配方奶，促进排便排黄（大便深黄、小便深黄提示胆红素排出正常）。