血压146，98需要吃药吗

血压146/98mmHg属于1级高血压（轻度），若经生活方式干预后血压仍不达标或合并高危因素，建议在医生指导下服用降压药。

一、血压分级与诊断原则

146/98mmHg的收缩压（146mmHg）属于1级高血压（轻度），舒张压（98mmHg）也达到1级标准。单次测量异常不能确诊，需非同日3次测量确认，排除情绪激动、运动、饮酒等干扰因素，避免白大衣高血压（诊所测量偏高）或偶然波动的影响。

二、1级高血压的基础干预措施

1级高血压优先推荐3-6个月生活方式干预：低盐饮食（＜5g/日）、规律运动（每周150分钟中等强度）、控制体重（BMI＜24kg/m2）、限酒戒烟、避免熬夜及精神压力。《中国高血压防治指南》证实，此阶段多数患者通过生活方式调整可使血压降至正常范围。

三、药物治疗的启动时机

若生活方式干预3个月后血压仍≥140/90mmHg，或合并糖尿病、冠心病、慢性肾病等疾病，或已出现左心室肥厚、蛋白尿等靶器官损害，需在医生指导下启动药物治疗。常用药物包括长效钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、ACEI（如依那普利）、ARB（如氯沙坦）等，需个体化选择。

四、特殊人群用药注意事项

老年人（≥65岁）：若舒张压＜60mmHg，收缩压控制目标可放宽至150mmHg以下，优先选择利尿剂或长效钙通道阻滞剂；

糖尿病患者：血压目标需＜130/80mmHg，慎用保钾利尿剂，优先ACEI/ARB；

肾功能不全者：避免使用肾毒性药物（如某些β受体阻滞剂），选择对肾脏保护的药物（如列净类利尿剂）。

五、监测与就医建议

建议家庭自测血压（每日早晚各1次，坐位休息5分钟），记录数据并定期复诊。若出现头痛、胸闷、视物模糊等症状，或血压持续＞180/110mmHg，需立即就医。药物治疗需遵医嘱，不可自行停药或调整剂量，定期复查肝肾功能及电解质。

提示：血压管理需长期坚持，1级高血压经规范干预后多数可逆转，药物治疗可有效降低心脑血管风险，切勿因“无症状”忽视监测。