肝癌治疗的方法都有什么呢

肝癌治疗方法需根据肿瘤分期、肝功能状态及患者全身情况综合选择，主要包括手术切除、肝移植、局部消融、经导管动脉化疗栓塞（TACE）、靶向药物治疗、免疫治疗、系统化疗及放疗等。

一、手术切除：适用于早期肝癌（单个病灶直径≤5cm或≤3个病灶且最大≤3cm），无远处转移、肝功能Child-PughA/B级的患者。手术需完整切除肿瘤及周围肝组织，术后需定期复查甲胎蛋白（AFP）及影像学以监测复发。老年患者需评估肝肾功能储备，合并高血压、糖尿病等基础疾病者需优化围手术期管理，降低术后并发症风险。儿童患者罕见，多为肝母细胞瘤，需结合肿瘤分期及化疗敏感性制定方案。

二、肝移植：适用于符合米兰标准（单个≤5cm或≤3个且最大≤3cm）的无法手术切除肝癌，尤其是合并严重肝硬化的患者。术后需长期服用免疫抑制剂以预防排斥反应，可能增加感染及肿瘤复发风险。女性患者若有生育计划，需在停药后评估生育安全性，孕妇及哺乳期女性禁用。

三、局部消融治疗：包括射频消融、微波消融等，适用于直径≤3cm的肝内病灶，尤其适合肝功能Child-PughC级、无法耐受手术的患者。治疗后需动态观察病灶坏死情况及肝功能变化，老年患者需注意局部麻醉耐受度，儿童患者需严格控制消融范围以避免邻近器官损伤。

四、经导管动脉化疗栓塞（TACE）：中晚期肝癌（巴塞罗那分期B/C期）的一线非手术方案，通过栓塞肿瘤供血动脉并局部化疗，可重复进行。高血压、糖尿病患者需严格控制基础病，避免术中血压波动影响操作。

五、系统药物治疗：包括靶向药物（如索拉非尼、仑伐替尼）联合免疫治疗（如阿替利珠单抗、度伐利尤单抗），适用于晚期不可切除肝癌，可延长生存期。用药期间需监测血压、蛋白尿等副作用，老年患者需评估肝肾功能对药物代谢的影响，孕妇及哺乳期女性禁用。

多学科协作（MDT）是优化治疗方案的关键，需结合影像科、肿瘤内科、外科等多学科医生共同制定个体化方案，特殊人群如严重肝肾功能不全者需优先考虑支持治疗，避免过度治疗。