化疗后身上起红疙瘩

化疗后身上起红疙瘩可能由药物不良反应、感染、药物外渗、骨髓造血功能抑制及肿瘤相关性皮肤改变引起，需结合皮疹形态、伴随症状及出现时间综合判断。

一、药物不良反应：化疗药物作为外来物质刺激免疫系统，可引发皮肤过敏或炎症反应。多西他赛、卡培他滨等药物较易诱发此类反应，表现为红色斑丘疹，伴瘙痒或无明显症状，多在用药后3~14天出现。部分患者因药物代谢酶基因差异（如CYP3A4基因多态性），不良反应发生率可能升高，需提前告知医生既往药物过敏史。

二、感染性皮肤病变：化疗致中性粒细胞减少（绝对值<1×10^9/L）时，皮肤黏膜屏障功能下降，易继发感染。病毒感染中，带状疱疹表现为单侧分布的簇集性红斑、水疱，伴神经痛，常见于胸背部或头颈部；单纯疱疹多为口唇或生殖器部位群集性小水疱，伴灼痛。细菌感染以毛囊炎为主，表现为红色充实性丘疹，顶端可见脓疱，好发于皮脂腺丰富部位（如胸背）。

三、化疗药物外渗：药物外渗至皮下组织可直接损伤血管内皮细胞，引发局部炎症反应，表现为沿静脉走行的红斑、水肿，严重时形成水疱。紫杉醇、长春瑞滨等刺激性药物外渗风险较高，发生率约0.1%~5%，多与静脉穿刺技术或药物浓度相关。

四、骨髓造血功能抑制：化疗药物抑制骨髓造血，除白细胞减少外，血小板减少时易出现散在性瘀斑，压之不褪色，严重时融合成大片瘀点；白细胞减少时皮肤免疫力下降，表现为干燥、脱屑，或因毛细血管脆性增加出现针尖状出血点。

五、肿瘤相关性皮肤表现：部分淋巴瘤患者化疗后可能出现皮肤浸润，表现为紫红色结节或斑块，需与肿瘤复发鉴别；少数患者因化疗致内分泌紊乱，可能诱发黄褐斑或皮肤色素沉着。

应对建议：保持皮肤清洁干燥，避免搔抓，轻度瘙痒可外用炉甘石洗剂。出现发热、水疱、皮疹快速增多或疼痛加剧需立即就医。医生会通过血常规、C反应蛋白等检查明确病因，必要时调整化疗方案或给予抗组胺药、抗感染药。儿童患者（尤其婴幼儿）禁用刺激性药膏，老年患者需注意药物蓄积毒性，糖尿病患者应加强血糖监测。