高血压怎么办怎么治

高血压管理以非药物干预为基础，合并药物治疗的综合策略，需结合个体情况制定方案。

一、非药物干预核心措施

1.生活方式调整：每日盐摄入控制在5g以下（约2000mg钠），增加钾摄入（3500~4700mg/d，如新鲜蔬菜、水果），减少饱和脂肪摄入（<总热量10%）。每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），每次30分钟以上，避免高强度运动诱发血压波动。

2.体重管理：BMI维持在18.5~23.9kg/m2，男性腰围<90cm、女性<85cm，肥胖者减重5%~10%可显著改善血压。

3.心理干预：长期精神紧张者需通过冥想、正念训练等方式调节，避免情绪波动导致血压骤升。

二、药物治疗规范原则

1.常用药物类别：利尿剂（如氢氯噻嗪）适用于轻中度高血压合并水肿者；钙通道阻滞剂（如氨氯地平）适用于老年高血压、单纯收缩期高血压；血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦）适用于合并糖尿病、蛋白尿或心功能不全者。

2.用药安全：优先选择长效制剂平稳降压，避免自行停药或调整剂量，用药期间监测血压波动及肾功能变化。

三、特殊人群管理要点

1.老年高血压（≥65岁）：目标血压<150/90mmHg，身体耐受可降至<140/90mmHg，避免降压过快（如单次血压降幅>20/10mmHg），慎用强效利尿剂以防电解质紊乱。

2.妊娠期高血压：首选拉贝洛尔或硝苯地平，避免ACEI/ARB类药物；定期监测24小时尿蛋白、肝肾功能，血压≥160/110mmHg时需住院观察。

3.合并糖尿病/慢性肾病者：目标血压<130/80mmHg，优先选择ACEI或ARB类药物，避免使用保钾利尿剂以防高钾血症。

4.儿童青少年（1~18岁）：需排除肾脏疾病、内分泌疾病等继发性因素，优先通过体重控制、减少高糖高脂饮食等生活方式干预，血压持续≥130/85mmHg且生活方式调整3个月无效时，可在医生指导下小剂量试用钙通道阻滞剂。