怎样治疗急性胰腺炎

急性胰腺炎治疗以综合支持为核心，需根据病情严重程度及病因制定个体化方案，关键措施包括禁食禁水、抑制胰液分泌、镇痛、纠正水电解质紊乱及处理病因，重症病例需多学科协作防治并发症。

一、基础支持治疗：1.禁食与胃肠减压：发病初期严格禁食禁水48~72小时，症状缓解后逐步恢复低脂流质饮食，胃肠减压可减轻胰管压力、缓解肠麻痹；2.镇痛治疗：剧痛时使用镇痛药物（如哌替啶），避免非甾体抗炎药（可能加重肠麻痹）；3.抑制胰液分泌：生长抑素及其类似物（如奥曲肽）可减少胰液分泌，需在发病48小时内尽早应用；4.液体复苏：以晶体液（如生理盐水）为主，重症需补充胶体液（如羟乙基淀粉），监测尿量、中心静脉压调整补液量，重点纠正低钾血症、低钙血症等电解质紊乱。

二、病因治疗：1.胆源性胰腺炎：明确胆道梗阻（如胆石症）需优先解除，可行内镜逆行胰胆管造影（ERCP）取石或手术治疗；2.酒精性胰腺炎：严格戒酒，避免再次诱发胰液高分泌；3.高脂血症性胰腺炎：甘油三酯＞5.6mmol/L时需紧急控制血脂（如调整饮食、药物降脂）；4.特发性胰腺炎：长期随访排查潜在病因（如遗传性胰腺炎）。

三、并发症防治：1.感染：重症病例合并腹腔感染时，经验性使用广谱抗生素（如亚胺培南），必要时穿刺引流；2.器官衰竭：急性呼吸窘迫综合征（ARDS）需呼吸机支持，急性肾损伤需血液净化；3.胰周积液：无症状者保守观察，有腹痛、感染征象者超声引导下穿刺引流。

四、特殊人群注意事项：1.儿童：严格按体重计算补液量，避免肾毒性药物，镇痛优先选择对循环影响小的药物（如布桂嗪）；2.老年人：合并高血压、糖尿病者需监测血糖血压，补液量控制在心功能耐受范围内，避免过度利尿；3.孕妇：以保守治疗为主，非必要不手术，镇痛选择对胎儿影响最小的药物，密切监测胎心及羊水；4.合并基础疾病者：慢性肾病患者避免使用肾毒性抗生素，肝硬化患者预防肝性脑病，糖尿病患者需胰岛素控制血糖波动。