胸口疼是怎么回事

胸口疼是临床常见症状，可能由心脏血管、呼吸系统、消化系统、肌肉骨骼或心理因素引发，严重程度差异大，需结合伴随症状、病史及高危因素综合判断。

一、心脏血管疾病

1.心绞痛：劳累或情绪激动时出现胸骨后压榨感，持续3~5分钟，休息或含服硝酸甘油缓解，多见于中老年有高血压、糖尿病者，症状可因血管狭窄程度不同表现差异；2.急性心肌梗死：突发剧烈胸痛（濒死感），持续超20分钟，伴出汗、恶心，休息或药物无效，女性可能以背痛、下颌痛为表现，老年人及有冠心病史者风险更高，需立即拨打急救电话。

二、呼吸系统疾病

1.胸膜炎：常伴发热、咳嗽，深呼吸或咳嗽时疼痛加重，听诊呼吸音减弱，影像学可见胸腔积液；2.气胸：瘦高体型青壮年突发单侧胸痛，伴呼吸困难，CT可明确诊断；3.肺炎：黄脓痰、发热，胸片提示肺部炎症浸润，血常规可见白细胞升高。

三、消化系统疾病

1.胃食管反流病：餐后1~2小时发作胸骨后烧灼感，平卧或弯腰时加重，可能伴随反酸、嗳气，pH监测可确诊；2.消化性溃疡：胃溃疡表现为餐后0.5~1小时疼痛，十二指肠溃疡为空腹痛/夜间痛，胃镜可明确溃疡位置及性质。

四、肌肉骨骼及神经因素

1.肋间神经痛：沿肋间神经走行的刺痛，持续数秒~数分钟，深呼吸或转身时加重；2.肋软骨炎：第2~4肋软骨处压痛明显，活动或按压时疼痛，多见于年轻人；3.颈椎病：长期伏案工作者多见，伴随颈肩部僵硬、手臂麻木，颈椎X线/MRI可见椎间盘突出或骨质增生。

五、心理及其他因素

1.焦虑性胸痛：情绪紧张时发作，伴随心悸、出汗、头晕，症状不固定，持续数小时，无器质性病变；2.过度通气综合征：呼吸急促时出现，伴手足麻木、头晕，发作后平静呼吸可缓解，常见于情绪激动后。

特殊人群提示：儿童若因感冒伴随胸痛需警惕肺炎，避免自行使用成人药物；老年人突发胸痛立即就医，警惕无痛性心梗；女性更年期胸痛需优先排查心脏问题，不典型症状更常见，建议及时完成心电图、心肌酶谱检查。