前胸左侧肋下疼痛很久了，该看哪个科

前胸左侧肋下长期疼痛需优先考虑心内科、呼吸科、消化内科、骨科、胸外科、神经内科等科室，具体需结合伴随症状及病史判断。

一、心内科：心脏相关病因是需优先排查的核心科室。心绞痛常表现为胸骨后压榨性疼痛，可向左肩背部放射，活动后加重，休息或含服硝酸甘油后缓解，多见于中老年人、有高血压/糖尿病/高脂血症/吸烟史者；心肌炎、心包炎可能伴随胸闷、心悸、发热，尤其近期有感冒病史者需警惕。

二、呼吸科：胸膜炎（多伴随咳嗽、发热、深呼吸时疼痛加重）、左下叶肺炎（可伴咳痰、脓痰）、自发性气胸（突发胸痛后持续隐痛，瘦高体型或长期吸烟者风险较高）、肺部肿瘤（中老年、长期吸烟或有肺癌家族史者需注意，可能伴体重下降、咯血）均需呼吸科评估。

三、消化内科：胃食管反流病（餐后或空腹时胸骨下烧灼感，伴反酸、嗳气，尤其肥胖、暴饮暴食者）、慢性胃炎/胃溃疡（疼痛与进食相关，餐后加重，可能伴黑便）、急性胰腺炎（疼痛剧烈向腰背部放射，常因酗酒、高脂饮食诱发）、脾脏病变（如脾梗死，多有左侧腹部撞击史或血液系统疾病史）需消化内科明确。

四、骨科/胸外科：肋间神经痛表现为沿肋间走行的刺痛或烧灼感，夜间加重；肋软骨炎（左侧胸骨旁肋软骨区压痛明显，女性相对多见）；肋骨骨折愈合不良（既往有胸部外伤史，疼痛随呼吸或活动加剧）需骨科或胸外科处理。

五、神经内科/疼痛科：排除上述科室器质性病变后，需考虑神经病理性疼痛，如带状疱疹后神经痛（既往躯干或胸部带状疱疹病史，局部皮肤有色素沉着或感觉异常）、胸壁肌紧张综合征（长期伏案工作、姿势不良者，疼痛以酸痛为主，按压胸壁肌肉有明显压痛）。

特殊人群需重点关注：中老年人（尤其合并心脑血管疾病者）应首选手心内科排查心脏急症；长期吸烟者、有肺部疾病史者优先呼吸科；酗酒、暴饮暴食者需消化内科；有胸部外伤史者骨科；女性患者若疼痛与月经周期相关，需注意乳腺放射痛（乳腺科）或肋间神经痛。所有人群均建议尽早完成胸部CT、心电图、胃镜等基础检查，避免延误诊治。