多发胆囊结石该怎么治疗

多发胆囊结石的治疗需结合症状、结石特征及并发症综合决策，无症状低风险者定期观察，有症状或高危因素者建议手术，药物溶石效果有限，保胆取石需严格评估。

一、无症状与低风险患者：定期观察为主

无症状且无高危因素（如结石＜2cm、胆囊壁厚度正常、无萎缩）者，建议每6-12个月超声复查，监测结石大小、胆囊功能及并发症。生活方式需规律饮食（避免空腹或暴饮暴食），低脂低糖，减少动物内脏、油炸食品摄入，控制体重（BMI＜24）。合并糖尿病、高血压者需更密切监测，避免诱发急性炎症。

二、药物治疗：局限性明确，仅辅助短期使用

多发胆囊结石药物无法根治，仅用于急性胆囊炎发作时缓解症状或术前准备。常用熊去氧胆酸（UDCA），需医生评估后使用，疗程6-24个月，停药后复发率超50%，不建议长期自行服用。药物溶石对多发结石效果差，孕妇、肝肾功能不全者禁用，糖尿病患者慎用。

三、手术治疗：根治核心手段，术式需严格筛选

有症状（胆绞痛反复发作）、合并胆管结石、胆囊萎缩、胆囊息肉（＞1cm）者需手术。腹腔镜胆囊切除术（LC）为金标准，创伤小、恢复快；保胆取石术（LCBDE）仅适用于年轻、结石＜2cm、胆囊功能良好且无并发症者，需告知复发率＞30%。特殊人群（糖尿病、高龄）需术前优化基础疾病，老年患者需评估心肺功能。

四、并发症紧急处理：避免病情恶化

急性胆囊炎、胆源性胰腺炎、胆囊积脓等需急诊就医，禁食、抗感染（头孢类+甲硝唑）、止痛（非甾体抗炎药），必要时急诊手术。糖尿病患者感染风险高，需更积极控制血糖，避免感染性休克；孕妇合并急性胆囊炎需优先手术，避免药物对胎儿影响。

五、长期预防：生活方式管理是关键

术后或保守观察患者需坚持健康饮食（规律三餐、高纤维、低胆固醇），每周≥150分钟中等强度运动，避免熬夜、暴饮暴食。肥胖者需科学减重，避免快速减重诱发结石。特殊人群（老年人）需家属协助监测症状，如出现右上腹剧痛、黄疸、发热等，立即就医。