肾上腺腺瘤是癌吗

肾上腺腺瘤不是癌，二者在病理性质、生长特性及生物学行为上有本质区别。肾上腺腺瘤是肾上腺皮质或髓质发生的良性肿瘤，而肾上腺癌是具有侵袭性的恶性肿瘤，二者需从多个维度鉴别。

一、病理性质与组织学特征不同。肾上腺腺瘤由分化良好的正常细胞构成，细胞形态规则，无核分裂象或异型性，生长受限于包膜内，无远处转移能力；肾上腺癌由异常增殖的癌细胞组成，细胞分化差，存在明显核异型性、核分裂象及侵袭性生长，可突破包膜侵犯周围组织或经血行、淋巴转移至肝、肺、骨等器官。

二、肿瘤大小与生长速度有差异。肾上腺腺瘤多数直径<3cm，生长缓慢，病程可达数年至数十年，多数患者无明显症状；肾上腺癌直径多>5cm，生长迅速，短期内可明显增大，病程通常较短（数月至1年），部分患者就诊时已出现局部侵犯或转移。

三、诊断特征与临床表现不同。腺瘤患者多因体检发现，仅少数因激素分泌异常出现症状，如分泌皮质醇者表现为向心性肥胖、满月脸，分泌醛固酮者出现高血压、低血钾，分泌儿茶酚胺者出现阵发性高血压、头痛；肾上腺癌早期症状隐匿，随着肿瘤增大可出现腰腹部疼痛、体重快速下降，转移后出现骨痛、咯血等症状，影像学检查（CT/MRI）可见癌肿边界不清、形态不规则，常伴出血、坏死区，病理活检可发现癌细胞浸润。

四、治疗策略存在差异。肾上腺腺瘤无症状且直径<3cm、无激素异常时可定期随访观察，若出现高血压、低血钾等症状或腺瘤直径>3cm，需手术切除（如腹腔镜肾上腺切除术）；肾上腺癌以手术切除为首选，术后常需辅助放化疗或靶向治疗，无法手术者可考虑介入栓塞等姑息治疗，且需长期监测复发风险。

五、特殊人群需个体化管理。儿童肾上腺肿瘤中，神经母细胞瘤占比更高，肾上腺腺瘤罕见，但需与神经母细胞瘤鉴别；孕妇发现肾上腺腺瘤若无症状，可延迟至产后手术，若合并高血压、低血钾需多学科评估；老年患者肾上腺腺瘤多为良性，但需注意是否合并高血压、糖尿病等基础病，此类患者手术前需控制血压、血糖，降低手术风险。