老是恶心想吐怎么回事

老是恶心想吐可能与消化系统疾病、内分泌代谢异常、神经系统问题、药物影响、生理妊娠或心理因素相关，需结合具体情况分析。

一、消化系统疾病影响

1.胃部疾病：胃炎、胃溃疡、胃食管反流病是常见原因，儿童因饮食不规律、暴饮暴食易诱发急性胃炎，伴随反酸、上腹痛；老年人幽门螺杆菌感染率较高，可表现为慢性恶心、嗳气。胃食管反流病多见于肥胖、长期饮酒者，夜间平卧时症状加重。

2.肝胆胰疾病：胆囊炎常伴随右上腹疼痛、发热，多因胆囊结石梗阻；胰腺炎多在暴饮暴食后发作，疼痛向腰背部放射，恶心呕吐剧烈且持续。慢性胰腺炎患者长期饮酒后症状反复，需结合血清淀粉酶及影像学检查。

二、内分泌代谢异常

1.糖尿病酮症酸中毒：血糖＞16.7mmol/L时，患者出现恶心、呕吐、呼气有烂苹果味，常见于未控制血糖的糖尿病患者，需监测血糖及尿酮体。

2.甲状腺功能异常：甲亢患者因交感神经兴奋出现心悸、手抖，伴随体重下降；甲减则表现为乏力、水肿，需结合甲状腺功能指标（TSH、T3、T4）判断。

三、神经系统与药物因素

1.偏头痛先兆期：约60%偏头痛患者发作前出现恶心，伴随单侧搏动性头痛、畏光，视觉先兆（闪光、暗点）是特征性表现。

2.药物副作用：化疗药物、抗生素（如阿奇霉素）、某些降压药（如硝苯地平）可能引发恶心。长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）的老年人需警惕胃黏膜损伤。

四、生理与心理因素

1.妊娠及生理：妊娠早期（停经6周~12周）因HCG水平升高出现恶心，约50%孕妇症状明显，妊娠剧吐（呕吐频繁致脱水）需住院补液。

2.功能性与心身因素：压力大、焦虑者易出现功能性恶心，无器质性病变，伴随失眠、情绪低落。长期熬夜、饮食不规律者更常见，需结合心理量表评估。

特殊人群提示：孕妇需避免自行用药，妊娠剧吐时及时就医；儿童恶心多与饮食不当或感染相关，优先调整饮食，禁用成人止吐药；老年人若伴随体重下降、黑便，需排查胃癌、胰腺癌等，建议尽早行胃镜检查。