胆囊壁粗糙是什么意思

胆囊壁粗糙是超声检查中对胆囊壁形态的描述，指胆囊壁厚度异常增加（正常厚度通常≤3mm）、表面回声增强且不平整，提示胆囊壁存在慢性炎症或病理改变，需结合临床进一步评估。

定义与影像学特征：超声下胆囊壁粗糙表现为胆囊壁厚度＞3mm，部分可达3~5mm，表面回声增强、不光滑，可伴随胆囊收缩功能减弱（如餐后胆囊排空延迟）。单纯粗糙无其他异常时，多为轻度慢性炎症或生理性短暂改变（如检查前空腹不足），但需结合症状排除病理性因素。

常见成因：①慢性胆囊炎：最常见，长期炎症刺激导致胆囊黏膜增生、纤维化，超声可见壁层增厚伴回声增强；②胆囊结石：结石反复摩擦或嵌顿刺激胆囊壁，常合并结石强回声及声影，可能伴随右上腹隐痛；③胆汁淤积：胆汁成分异常（如胆固醇结晶、胆红素沉积）导致胆囊壁慢性刺激，常见于糖尿病、高脂血症患者；④其他疾病：肝炎、胰腺炎等影响胆囊血供或代谢，可能间接引发胆囊壁改变。

临床意义：胆囊壁粗糙本身非独立疾病，而是胆囊慢性炎症或潜在病变的影像学提示。若长期忽视，可能进展为胆囊萎缩、胆囊息肉，甚至增加胆囊癌风险（合并结石、息肉时风险更高）。无症状且无合并症者需警惕隐匿性炎症，有症状者需优先排查梗阻或感染。

相关检查与诊断：以超声为初步筛查，需结合肝功能（ALT、AST、胆红素）、血常规（白细胞计数）评估炎症指标；必要时行腹部CT/MRI明确胆囊壁层次及周围组织，MRCP可排查胆道梗阻。若合并右上腹隐痛、消化不良等症状，需排除胆囊功能异常（如胆汁淤积性肝病）。

处理与干预原则：无症状且无结石、息肉者，优先调整生活方式（低脂饮食、规律三餐、避免熬夜），每6~12个月复查超声；有症状或合并结石/息肉者，需在医生指导下使用消炎利胆类药物，定期监测指标变化，若息肉直径＞1cm或结石反复梗阻，应评估手术干预。特殊人群注意：老年人需缩短复查周期（每3~6个月），孕妇以保守观察为主（避免药物影响），糖尿病患者需严格控制血糖，减少胆囊负担。