反流性食道炎有哪些明显的症状

反流性食道炎的明显症状主要包括反酸、烧心、胸骨后不适等典型消化道症状，伴随食管外刺激及并发症表现，特殊人群症状存在差异。以下是具体症状及特殊人群特点：

1、典型消化道症状

1.1反酸：胃内容物反流至食管或口腔，餐后1~2小时或平卧时明显，伴酸味或苦味，晨起时症状可能加重；部分患者因胃酸刺激出现口腔异味或龋齿。

1.2烧心：胸骨后或上腹部烧灼感，餐后、弯腰或紧身衣物压迫时加重，可放射至咽喉、背部，持续数分钟至数小时，直立后缓解。

2、伴随食管刺激症状

2.1吞咽不适：吞咽时胸骨后疼痛或异物感，严重时因食管痉挛出现吞咽困难，尤其进食过热、辛辣食物后明显，儿童可表现为拒食、哭闹。

2.2胸骨后疼痛：性质类似心绞痛（压榨感或闷痛），但与体位相关（仰卧加重、站立缓解），需结合心电图排除心脏疾病。

3、食管外反流相关症状

3.1咽喉部症状：长期反流刺激咽喉，表现为慢性咽炎（咽部异物感、清嗓频繁）、声音嘶哑（声带水肿），晨起时症状明显。

3.2呼吸道症状：胃酸误吸入气道诱发慢性咳嗽（夜间干咳为主）、哮喘发作，儿童可出现反复吸入性肺炎。

4、并发症提示症状

4.1消化道出血：食管黏膜糜烂、溃疡导致呕血（鲜红或咖啡渣样）、黑便（柏油样），长期出血可致缺铁性贫血、乏力。

4.2吞咽困难加重：食管狭窄或瘢痕形成时，固体食物吞咽困难逐渐加重，甚至无法进食，需内镜干预。

5、特殊人群症状特点

5.1儿童：食管下括约肌发育不完善，表现为餐后溢奶、拒食、哭闹，夜间呛咳，伴体重增长缓慢，长期可致营养不良。

5.2老年人：症状不典型，约30%以胸痛（类似冠心病）为主，反酸轻，易漏诊，需胃镜鉴别。

5.3孕妇：孕激素降低食管下括约肌张力，子宫压迫胃体，孕中晚期反酸、烧心加重，夜间可因反流惊醒，影响睡眠。

5.4慢性病患者：糖尿病自主神经病变致食管蠕动减慢，硬皮病累及食管平滑肌，反流频繁且难以控制，增加Barrett食管风险。