引起肝癌发病的原因有哪些

肝癌的发病是多因素长期作用的结果，主要诱因包括病毒性肝炎、酒精性肝损伤、非酒精性脂肪肝、黄曲霉毒素暴露及遗传易感性等。

病毒性肝炎

乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）是肝癌的首要病原体。病毒持续感染引发慢性炎症，导致肝细胞反复损伤与修复，长期可进展为肝纤维化、肝硬化，最终增加癌变风险。我国乙肝病毒携带率较高，乙肝患者肝癌年发生率是普通人群的10-20倍。特殊人群（如乙肝携带者）需定期监测肝功能、病毒载量及甲胎蛋白（AFP），必要时抗病毒治疗。

酒精性肝损伤

长期大量饮酒（男性每日酒精＞40g，女性＞20g）可直接损伤肝细胞，引发脂肪变性、炎症及肝纤维化，逐步进展为肝硬化。酒精本身是潜在致癌物，与HBV、HCV协同作用时风险显著升高。酗酒者需立即戒酒，同时监测肝酶、胆红素等指标，避免肝细胞进一步损伤。

非酒精性脂肪肝

与代谢综合征密切相关（肥胖、糖尿病、高血脂），肝细胞内脂肪堆积引发慢性炎症，部分进展为非酒精性脂肪性肝炎（NASH），最终导致肝纤维化、肝硬化。研究显示，NAFLD患者肝癌风险是非感染者的2-3倍。特殊人群（如肥胖合并糖尿病者）需控制体重、改善代谢指标，定期筛查肝脏超声。

黄曲霉毒素暴露

霉变食物（花生、玉米、大米）中的黄曲霉毒素B1（AFB1）是强致癌物，经肝脏代谢后产生活性产物，可直接损伤肝细胞DNA，诱发基因突变。湿热地区因食物易霉变，肝癌发病率较高。农户、食品从业者需避免食用霉变食品，储存粮食时注意防潮防虫。

遗传与其他因素

部分遗传性肝病（如血色病、α1-抗胰蛋白酶缺乏症）或家族性肝癌病史增加风险。此外，长期接触化学毒物（如亚硝胺、氯乙烯）、辐射暴露也可能诱发肝细胞癌变。特殊人群（如长期接触化工原料者）需做好防护，定期体检排查肝损伤。

提示：肝癌早期症状隐匿，高危人群建议每6个月进行肝功能、乙肝/丙肝抗体、AFP及肝脏超声筛查，早发现、早干预可显著改善预后。