病情描述:小儿胃炎为什么容易被忽视
副主任医师 首都医科大学宣武医院
小儿胃炎易被忽视,主要因儿童症状表达能力有限、家长认知不足、诊断技术局限性及生活方式干预缺失。
一、儿童症状表达能力有限,症状表现缺乏特异性。幼儿无法准确描述腹痛、腹胀等不适感受,可能以哭闹、拒食、频繁呕吐为主要表现,家长易将其与喂养不当、消化不良混淆。学龄前儿童虽能表达不适,但描述模糊(如“肚子不舒服”“有点疼”),且疼痛部位、性质与成人胃炎不同,常表现为弥漫性隐痛或脐周不适,易被误认为生长痛或普通肠胃问题。部分患儿无明显消化道症状,仅以贫血、营养不良等全身表现就诊,更易延误诊断。
二、家长对儿童胃炎认知不足,易混淆普通肠胃不适。急性胃炎症状短暂(如呕吐、发热),家长多认为是“吃坏东西”或感冒,症状缓解后忽视后续观察;慢性胃炎症状隐匿,患儿可能长期表现为餐后饱胀、嗳气,家长误以为是“挑食”或“消化功能弱”。儿童幽门螺杆菌感染率较高,约40%~60%慢性胃炎患儿存在感染,但家长常忽视幽门螺杆菌筛查,未意识到其作为重要病因,导致病情反复。
三、诊断技术对低龄儿童适用性有限,检查过程复杂。儿童胃镜检查需麻醉或镇静,部分家长因担心副作用拒绝检查,导致胃镜检查延迟,无法明确胃炎类型及病因。呼气试验、血清学检测等非侵入性检查对儿童敏感性不足,易出现假阴性,延误诊断。2020年《儿科胃肠病学指南》指出,规范胃镜操作安全性可控,不应因担忧而拒绝必要检查。
四、儿童生活方式与胃炎发病的关联性未被重视。高糖、高脂零食及碳酸饮料摄入过多,长期刺激胃黏膜;进餐不规律、暴饮暴食,破坏胃黏膜保护机制。家长对“儿童肠胃问题”关注度低,认为“小孩肠胃弱正常”,未及时调整饮食结构,导致胃炎持续进展。
五、特殊人群风险因素被忽视。早产儿、低体重儿喂养不耐受易诱发胃炎,家长未重视喂养方式调整;过敏体质(如牛奶蛋白过敏)儿童,未长期跟踪管理,胃黏膜持续受损,症状易被误认为过敏反应而非胃炎。有家族胃炎史的儿童,家长未加强早期监测,错失干预时机。