患了肝癌还能治疗吗

肝癌是可以治疗的，治疗方案需结合肿瘤分期、肝功能状态、患者整体情况综合制定，早期干预可获得较好预后。

一、早期肝癌的根治性治疗：手术切除（肝切除术）是早期肝癌首选方案，适用于肿瘤局限且肝功能良好者，研究显示直径≤5cm的早期肝癌术后5年生存率可达60%~70%（《柳叶刀·肿瘤学》2022年数据）。肝移植适用于肝功能差（Child-PughB/C级）或合并肝硬化的患者，米兰标准（≤3个≤3cm肿瘤）患者术后5年生存率可达75%以上。

二、中晚期肝癌的综合治疗：经导管动脉化疗栓塞（TACE）是中晚期肝癌的核心介入手段，可通过阻断肿瘤血供抑制生长，联合靶向药物（如仑伐替尼）或免疫治疗（如PD-1抑制剂）可进一步延长生存期，III期临床研究显示靶向+免疫联合治疗中位生存期达16.4个月，较传统靶向治疗延长约3个月（《新英格兰医学杂志》2023年研究）。

三、治疗效果的关键影响因素：肿瘤大小（>10cm患者5年生存率较≤5cm者降低40%）、是否合并门静脉癌栓（存在时中位生存期缩短至10个月以下）、肝功能分级（Child-PughA级患者耐受治疗能力显著优于C级）。乙肝/丙肝病毒感染者需同步接受抗病毒治疗（如恩替卡韦），研究证实病毒载量控制可降低复发风险30%~50%。

四、特殊人群的治疗调整：老年患者（≥75岁）需优先评估肝肾功能及器官储备功能，避免过度治疗，可选择消融治疗（如微波消融）等创伤较小的方案；肝功能不全者禁用肝毒性药物，优先选择经TACE等非全身给药方式；合并糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，避免影响手术愈合。

五、多学科协作的重要性：肝癌治疗需由外科、介入科、肿瘤内科等多学科团队共同制定方案，通过MDT模式优化决策。例如肝功能Child-PughB级患者，可先经TACE缩小肿瘤后再评估肝移植可能性，此类患者术后5年生存率可达50%以上（《肝癌多学科诊疗中国专家共识》2021版）。