一期梅毒的症状有哪些

一期梅毒最典型的表现为硬下疳及近卫淋巴结肿大，部分患者可伴随轻微非特异性症状。

1.硬下疳：通常在感染后2~4周出现，多发生于生殖器（男性多见于阴茎冠状沟、包皮，女性多见于大小阴唇、宫颈）、肛门、口唇或口腔黏膜等接触部位。典型表现为单个圆形或椭圆形溃疡，直径1~2cm，边缘隆起且质地较硬（如软骨样硬度），表面清洁或伴有少量浆液性分泌物，无明显疼痛或瘙痒感，边界清晰，周围组织无红肿。硬下疳持续3~6周可自行消退，消退后局部不留瘢痕或仅留轻微色素沉着，易被误认为皮肤自愈性病变而延误诊断。

2.近卫淋巴结肿大：硬下疳出现1~2周后，附近区域淋巴结可出现无痛性肿大，常见于单侧或双侧腹股沟淋巴结，也可累及腋下、颈部等部位。肿大淋巴结质地较硬，表面皮肤无红肿、破溃或粘连，按压无明显疼痛，可持续存在数月。若硬下疳未及时干预，淋巴结肿大可能在硬下疳消退后持续存在，易被误诊为其他感染性淋巴结炎。

3.非特异性伴随症状：少数患者可能出现轻微全身不适，如乏力、低热（体温＜38℃）或局部轻微灼热感，但多数无明显自觉症状。

4.特殊人群症状特点：孕妇感染梅毒后，硬下疳可能因激素水平变化或免疫系统适应性改变而表现不典型，需结合梅毒血清学筛查（如RPR、TPPA）明确诊断；HIV感染者合并梅毒时，硬下疳愈合延迟，淋巴结肿大可能更显著，症状进展风险增加；儿童一期梅毒罕见，多因母婴传播或间接接触感染，表现为口腔、肛门周围硬下疳及全身淋巴结肿大，需警惕护理过程中的交叉感染。

5.症状转归与诊断提示：一期梅毒症状具有自限性，未经治疗者硬下疳消退后，病原体可通过血液循环播散至全身，约6~8周进入二期梅毒，出现皮疹、扁平湿疣、黏膜斑等典型二期表现。临床诊断需结合病史（如高危性行为史、多性伴史、输血史或母婴接触史）、硬下疳典型形态及实验室检查（暗视野显微镜观察到苍白密螺旋体、梅毒血清学试验阳性）综合判断，避免仅凭症状误诊或漏诊。