十二指肠溃疡跟慢性胃炎怎么治疗

十二指肠溃疡与慢性胃炎的治疗需结合病因、症状及个体情况，核心包括根除幽门螺杆菌感染、抑制胃酸分泌、胃黏膜保护、生活方式调整及特殊人群管理。

一、针对病因的治疗

1.根除幽门螺杆菌感染：所有检测阳性的十二指肠溃疡和慢性胃炎患者均需治疗，采用质子泵抑制剂（PPI）+铋剂+两种抗生素组成的四联疗法，疗程10-14天，停药4周后复查呼气试验确认根除效果。

2.非感染性因素干预：长期服用非甾体抗炎药（NSAIDs）者需在医生指导下调整用药，避免阿司匹林、布洛芬等对胃黏膜的直接损伤。

二、对症治疗与药物选择

1.抑制胃酸分泌：质子泵抑制剂（PPI）如奥美拉唑、雷贝拉唑等适用于反酸、烧灼感明显的患者，H2受体拮抗剂如法莫替丁可作为替代选择，尤其适用于夜间酸突破患者。

2.胃黏膜保护：硫糖铝混悬液、瑞巴派特片等药物可促进黏膜修复，减少胃酸侵蚀，缓解黏膜炎症。

3.对症处理消化不良症状：多潘立酮、莫沙必利等促胃肠动力药适用于餐后饱胀、嗳气等症状，老年患者慎用，低龄儿童（<6岁）禁用。

三、生活方式与行为干预

1.饮食调整：规律进餐，避免辛辣、过烫、腌制食物，减少咖啡、酒精摄入，增加新鲜蔬菜、水果，避免空腹服用刺激性药物。

2.心理调节：长期焦虑、压力可能诱发症状，建议通过运动、冥想等方式缓解，必要时寻求心理支持。

3.戒烟限酒：吸烟降低幽门螺杆菌根除率，酒精直接刺激胃黏膜，需严格避免。

四、特殊人群治疗注意事项

1.老年人：合并高血压、糖尿病等基础疾病者需评估药物相互作用，优先选择对肝肾功能影响小的PPI（如泮托拉唑），避免长期用NSAIDs。

2.儿童：12岁以下禁用阿司匹林，低龄儿童以非药物干预为主，明确诊断后规范用药。

3.孕妇与哺乳期女性：PPI短期使用需医生评估，哺乳期优先雷尼替丁，避免自行用药。

4.溃疡合并出血或穿孔者：需紧急就医，禁止服用刺激性药物，可能需内镜或手术治疗。