病情描述:肝肿瘤的介入治疗方法
副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
肝肿瘤的介入治疗主要为经动脉化疗栓塞术,其原理是经DSA找到肿瘤供血动脉,插入导管先注化疗药再注栓塞剂阻断血供使肿瘤坏死;适用于不能切除的中晚期及部分术前辅助治疗人群,对不能耐受手术等患者适用,有饮酒史及肝炎病史患者需配合相应处理;术后要密切观察生命体征等,注意穿刺部位,应对发热、疼痛等反应,饮食有要求,老年患者需更关注器官功能维护。
经动脉化疗栓塞术原理:首先通过数字减影血管造影(DSA)技术找到供应肝肿瘤的动脉血管,将导管超选择插入肿瘤的供血动脉内,先注入化疗药物,这些药物能在肿瘤局部达到较高的药物浓度,对肿瘤细胞产生杀伤作用,然后注入栓塞剂,栓塞剂会阻塞肿瘤的供血动脉,使肿瘤组织缺血坏死。
适用人群及优势:适用于不能切除的中晚期肝肿瘤患者,以及部分切除术前的辅助治疗。其优势在于能局部杀伤肿瘤细胞,对全身的影响相对较小,对于不能耐受手术的患者是一种有效的治疗手段。对于年龄较大、身体状况较差不能耐受传统手术的患者,介入治疗可能是更合适的选择;对于有基础疾病如心脏病等不能耐受全身麻醉手术的患者,介入治疗也可作为一种治疗途径。在生活方式方面,对于有长期饮酒史导致酒精性肝病进而引发肝肿瘤的患者,介入治疗可以在一定程度上控制肿瘤进展,但患者仍需严格戒酒。有肝炎病史的患者,在介入治疗同时可能还需要针对肝炎进行相关的监测和处理。
术后注意事项:术后需要密切观察患者的生命体征,包括体温、血压、心率等。穿刺部位要注意有无出血、血肿等情况。患者可能会出现发热、肝区疼痛等反应,发热如果是低热,一般可以通过物理降温等方法处理;如果是高热,需要警惕感染等情况。肝区疼痛可以根据疼痛程度给予相应的止痛治疗。饮食上要给予易消化、富含营养的食物,对于有肝硬化基础的患者,要注意限制蛋白摄入等,防止诱发肝性脑病等并发症。特殊人群如老年患者,术后更要注意各器官功能的监测和维护,因为老年患者各器官功能相对较弱,恢复能力可能较差。