怎样有效治疗高血压和高血脂

高血压和高血脂的有效治疗需以生活方式干预为基础，结合个体化药物治疗，兼顾特殊人群需求，实现长期达标以降低心脑血管风险。

一、科学生活方式干预

《中国高血压防治指南》及《中国成人血脂异常防治指南》推荐：低盐饮食（每日＜5g），控制饱和脂肪摄入（＜总热量10%），增加钾摄入（每日≥3.5g）；每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳），避免久坐；控制BMI＜24kg/m2，男性腰围＜90cm、女性＜85cm；戒烟限酒，避免熬夜。

二、个体化药物治疗

高血压用药需依据合并症选择：ACEI类（如依那普利）、ARB类（如氯沙坦）适用于合并糖尿病/肾病者；钙通道阻滞剂（如氨氯地平）适合老年或合并冠心病者；利尿剂（如氢氯噻嗪）适用于轻中度高血压。高血脂以他汀类（如阿托伐他汀）为一线，高危人群可联合依折麦布或PCSK9抑制剂（如依洛尤单抗）。药物需遵医嘱，不可自行增减或停药。

三、动态监测与目标管理

一般高血压患者血压控制目标＜140/90mmHg，合并糖尿病、肾病者＜130/80mmHg；血脂以低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）为核心目标：普通人群＜3.4mmol/L，高危人群＜2.6mmol/L，极高危人群＜1.8mmol/L。建议家庭自测血压（每周3-7天，早晚各1次），每3-6个月复查血脂、肝肾功能。

四、特殊人群注意事项

老年人血压可适当放宽至＜150/90mmHg，避免体位性低血压；糖尿病患者优先控制血压＜130/80mmHg、LDL-C＜1.8mmol/L；妊娠高血压禁用ACEI/ARB，推荐甲基多巴、拉贝洛尔；肾功能不全者慎用噻嗪类利尿剂，他汀类需监测肌酸激酶。

五、综合预防并发症

高血压合并高血脂时，心脑血管风险倍增。需同步管理血糖、尿酸，戒烟限酒，控制体重。建议每年进行心电图、颈动脉超声、眼底检查，必要时行冠脉CTA或血管超声评估血管病变，早期干预冠心病、脑卒中风险。