梅毒检查项目有哪些

梅毒检查项目主要包括血清学试验、病原学检查、脑脊液检查、影像学检查及特殊人群针对性检测，需结合病史和临床表现选择，其中血清学检查是核心手段。

一、血清学检查

血清学检查是梅毒诊断的核心，分非特异性和特异性两类。非特异性试验（如RPR、TRUST）通过检测抗心磷脂抗体初筛，可评估病情活动度及疗效（治疗后滴度下降≥4倍提示有效）；特异性试验（如TPPA、TPHA）直接检测梅毒螺旋体抗原，确诊后终身阳性。两者联合可避免漏诊，适用于所有疑似病例。特殊人群（如孕妇）建议孕早期、晚期各筛查1次，高危行为者需4周、8周、12周复查。

二、病原学检查

病原学检查以暗视野显微镜检查为主，直接观察梅毒螺旋体的“蛇形运动”，适用于早期皮肤黏膜损害（如硬下疳、扁平湿疣）。该方法操作简便但敏感性较低（约50%-70%），需结合血清学试验；若标本新鲜且取材恰当（如渗出液、组织液），可作为早期快速诊断依据。

三、脑脊液检查

脑脊液检查用于疑似神经梅毒者，尤其存在头痛、精神异常等症状或高危人群（如HIV合并梅毒）。检测项目包括脑脊液TP抗体、蛋白定量（正常＜450mg/L）、白细胞计数（正常＜5个/μL）。若蛋白升高或白细胞异常，结合TP抗体阳性即可诊断神经梅毒。

四、影像学检查

影像学检查（CT/MRI）辅助诊断神经梅毒或其他器官损害。神经梅毒可见脑实质病变（如脑萎缩、脑室扩张），骨梅毒表现为骨质破坏或增生，心血管梅毒可显示主动脉瘤。MRI对脊髓梅毒（如脊髓痨）的早期脊髓萎缩敏感，是神经梅毒诊断的重要补充。

五、特殊人群检测

特殊人群需针对性检查：①孕妇：孕期首次产检（12周前）及28-32周复查，RPR阳性者需青霉素治疗并监测滴度；②HIV感染者：因免疫功能低下，建议每3个月复查血清学，神经梅毒风险高者增加脑脊液检查；③新生儿：出生后1、2、3、6个月复查RPR和TPPA，持续阳性需警惕先天梅毒。