先天心脏病房间隔缺损怎么办

房间隔缺损需根据缺损大小、症状及心功能状态决定治疗策略，多数小型缺损可通过定期随访观察，中等或大型缺损需介入或手术治疗，合并并发症时需优先控制并发症。

一、诊断评估。1.影像学检查：超声心动图为首选，可明确缺损位置、大小及分流情况，必要时结合心脏CT或磁共振成像评估心腔结构及肺动脉压力。2.心功能评估：通过心电图、运动负荷试验（适用于成人）或超声心动图测量心功能指标，判断是否需干预。

二、治疗方式。1.观察随访：小型无症状缺损（直径＜5mm）且无并发症者，每1-2年复查超声心动图，监测缺损变化及心功能，部分婴幼儿缺损可能随生长自然闭合。2.介入治疗：适用于年龄≥3岁、缺损直径5-30mm且边缘足够的患者，通过封堵器关闭缺损，手术成功率＞95%。3.手术治疗：大型缺损（直径＞30mm）、合并明显症状或介入禁忌者需手术修复，婴幼儿可采用微创小切口术式，术后需监测心功能恢复。

三、特殊人群注意事项。1.儿童患者：避免剧烈运动及呼吸道感染，定期评估生长发育，缺损较大者需提前干预以避免心功能受损影响成长，低龄儿童手术需严格评估麻醉风险。2.孕妇：孕前需完成心脏评估，孕中晚期避免过度劳累，定期监测心脏负荷，心功能不全者需在医生指导下妊娠，妊娠期间需密切观察有无胸闷、气促等症状。3.老年患者：合并高血压、糖尿病等基础病时需综合评估手术耐受性，优先选择创伤较小的介入治疗，术后需加强心功能监测。

四、生活方式调整。1.饮食管理：低盐低脂饮食，控制体重，避免暴饮暴食加重心脏负担，合并心衰者需严格限制液体摄入。2.运动建议：无症状者可进行轻度有氧运动，如快走、太极拳，避免憋气类运动；心功能不全者需严格限制活动量，以不出现胸闷、气促为度。3.预防感染：注意保暖，避免去人群密集场所，必要时接种流感疫苗，有手术史或残余分流者需在牙科操作等侵入性治疗前预防性使用抗生素，减少感染性心内膜炎风险。