高血压怎样治疗是什么引起的

高血压是遗传与环境因素共同作用引发的心血管综合征，治疗需结合病因及危险因素实施综合干预。

病因分类及核心诱因

高血压分为原发性（占90%-95%）和继发性（5%-10%）。原发性由遗传（家族史阳性者风险高2-3倍）与环境共同作用，环境因素包括高钠低钾饮食、肥胖（BMI≥28kg/m2风险高）、缺乏运动（每周＜150分钟）、长期精神紧张、过量饮酒（男性日均＞40g酒精）及吸烟。

继发性高血压关键病因

需重点排查：①肾脏疾病（慢性肾炎、肾动脉狭窄，占继发性高血压50%以上）；②内分泌疾病（如原发性醛固酮增多症伴低血钾、嗜铬细胞瘤阵发性血压骤升）；③心血管病变（主动脉瓣关闭不全）；④睡眠呼吸暂停综合征（OSA），夜间缺氧致血压晨峰升高20mmHg。

生活方式干预（基础治疗）

生活方式是控制血压的基石：①低盐饮食（每日盐＜5g，避免腌制食品）；②规律运动（每周5次、每次30分钟快走等有氧运动）；③控体重（BMI＜24，男性腰围＜90cm、女性＜85cm）；④限酒戒烟（酒精每增加10g/d，收缩压升高2-4mmHg）；⑤心理平衡（冥想、社交缓解压力）。

药物治疗（类别及原则）

药物需个体化选择：①ACEI（如依那普利）、②ARB（如氯沙坦）保护靶器官，适合合并心衰/糖尿病者；③钙通道阻滞剂（如氨氯地平）扩张血管，适用于老年高血压；④利尿剂（如氢氯噻嗪）减少血容量；⑤β受体阻滞剂（如美托洛尔）控制心率，适用于心绞痛患者。需定期监测血压及不良反应。

特殊人群管理要点

①老年人（≥65岁）：血压目标＜150/90mmHg，慎用强效利尿剂；②糖尿病：目标＜130/80mmHg，优先ACEI/ARB（减少尿蛋白）；③妊娠高血压：禁用ACEI/ARB，首选甲基多巴、拉贝洛尔；④肾功能不全（eGFR＜30ml/min）：避免保钾利尿剂，监测血钾；⑤合并冠心病：优先β受体阻滞剂、ACEI。