化疗血小板降低怎么办

化疗后血小板降低是常见的骨髓抑制反应，主要因化疗药物抑制骨髓造血功能，导致血小板生成减少，增加出血风险。应对需以明确分级、非药物干预优先、规范药物使用、特殊人群个体化管理、生活方式调整为核心。

一、明确血小板降低的分级标准。通过血常规检测确定血小板计数（PLT），成人PLT<100×10/L为降低，分级为：轻度（50~99×10/L）、中度（20~49×10/L）、重度（<20×10/L）。儿童因年龄不同，正常范围有差异（新生儿150~250×10/L，婴幼儿100~300×10/L），分级需结合年龄调整。

二、非药物干预措施优先实施。轻度降低（PLT50~99×10/L）时，避免剧烈运动、外伤，保持大便通畅（多摄入膳食纤维），用软毛牙刷清洁口腔，减少黏膜损伤；老年患者因跌倒风险高，需确保环境无尖锐物品；孕妇需避免腹压增加活动，防止出血。每周至少1~2次血常规监测。

三、药物干预需严格遵循临床指征。中度（20~49×10/L）或重度（<20×10/L），或有皮肤瘀斑、鼻出血等出血症状时，药物干预：促血小板生成药物（如重组人血小板生成素）、输注血小板悬液。儿童（<12岁）禁用注射用白介素-11，低龄儿童（<2岁）优先非药物干预，必要时在儿科专科医生指导下使用促血小板生成药物。

四、特殊人群管理需个体化调整。老年患者（≥65岁）因基础病多，需更严格监测PLT，避免联用抗凝药物；孕妇需与产科医生联合制定方案，优先选择低风险药物；肝病肾病患者因药物代谢减慢，需调整剂量并监测不良反应；糖尿病患者需控制血糖稳定，减少微血管损伤风险。

五、并发症预防与长期管理。化疗期间定期评估血小板生成情况，与主治医生沟通调整化疗方案；日常生活避免接触尖锐物品，保持环境安全；出现不明原因皮肤瘀斑、牙龈渗血、黑便等症状时，立即就医。骨髓功能恢复需数周至数月，期间逐步恢复活动强度，避免过度劳累。