怀疑食道癌做什么检查

怀疑食道癌需进行内镜检查（胃镜）、影像学检查（食管钡餐造影、CT等）、病理活检及肿瘤标志物检测等综合检查，其中胃镜结合病理活检是确诊的关键。

一、内镜检查及活检：1.胃镜检查：通过电子内镜直接观察食管黏膜，可发现溃疡、肿块、黏膜粗糙等病变，同步取组织活检，诊断早期食道癌敏感性达90%以上，尤其对食管中段和下段病变显示清晰，是发现微小病变的主要手段。2.超声内镜检查：在胃镜基础上整合超声探头，能清晰显示肿瘤浸润食管壁的深度（如黏膜层、肌层、外膜层）及周围淋巴结是否转移，为临床分期提供精确依据，准确性高于普通CT，适用于中晚期患者术前评估。

二、影像学检查：1.食管钡餐造影：口服钡剂后X线透视，可显示食管黏膜皱襞紊乱、充盈缺损、管腔狭窄等征象，适用于胃镜禁忌或初步筛查，对中晚期食道癌检出率约85%，但对早期病变敏感性较低。2.胸部增强CT：清晰显示肿瘤大小、与主动脉、气管等周围组织的关系，评估纵隔及腹腔淋巴结转移情况，对判断手术可行性及制定放化疗方案有重要价值。3.全身PET-CT：通过检测高代谢病灶排查全身转移，尤其适用于晚期患者，可发现CT难以识别的微小转移灶。

三、病理诊断：胃镜或手术切除的组织标本经病理科HE染色及免疫组化分析，确定癌细胞类型及分化程度，是确诊食道癌的金标准。若活检组织量不足，需结合手术切除标本进一步明确，避免漏诊浸润深度较深的病变。

四、肿瘤标志物检测：血清CEA（癌胚抗原）、CYFRA21-1（细胞角蛋白19片段）等指标在部分患者中升高，可辅助疗效监测及复发预警，但特异性较低，不能单独用于诊断或排除。

五、特殊人群注意事项：老年人（≥65岁）检查前需评估心肺功能（如心电图），避免胃镜中因麻醉风险加重负担；长期吸烟者（≥20年）、有胃食管反流病史者建议缩短筛查间隔（每年1次）；儿童罕见食道癌，若出现进行性吞咽困难需排查先天性食管畸形或异物梗阻。