前列腺癌该如何防治

前列腺癌的防治需结合早期筛查、健康生活方式、规范治疗及特殊人群管理，以降低风险、改善预后。

一、早期筛查与高危人群管理

50岁以上男性建议每年进行前列腺特异性抗原（PSA）检测（正常参考值＜4ng/ml）及直肠指检（DRE），高危人群（家族史、非洲裔男性）建议45岁开始筛查。PSA异常（＞4ng/ml）或DRE异常者，需进一步行前列腺MRI或穿刺活检明确诊断，避免漏诊或过度检查。研究显示，PSA筛查可使前列腺癌死亡率降低约30%。

二、生活方式干预预防

饮食调整：减少红肉、加工肉及高动物脂肪摄入，增加十字花科蔬菜（西兰花、甘蓝）、富含Omega-3的深海鱼类（三文鱼、沙丁鱼）及番茄红素（番茄、西瓜）；规律运动：每周≥150分钟中等强度运动（快走、游泳）可降低发病风险；控制体重：BMI维持18.5-24.9kg/m2，避免肥胖（BMI＞30增加风险）；避免久坐，减少前列腺充血。

三、规范治疗与多学科协作

治疗需个体化：局限性肿瘤（T1-T2期）首选根治性手术（腹腔镜/机器人辅助）或立体定向放疗；转移性（T3-T4期或远处转移）以内分泌治疗为基础，联合新型靶向药（如阿比特龙、恩杂鲁胺）或化疗。药物仅作名称说明，具体方案需由泌尿外科、肿瘤科等多学科团队制定，避免盲目用药。

四、特殊人群注意事项

老年体弱患者需权衡治疗获益与耐受性，优先选择创伤小的放疗或观察等待；合并糖尿病、心血管疾病者，治疗中需监测血糖、血压及心功能；黑人男性、有家族史者筛查频率需提前至40岁；低危患者（PSA＜10ng/ml、Gleason评分≤6）可考虑主动监测，避免过度治疗。

五、长期随访与康复管理

治疗后每3-6个月复查PSA，2年后每6-12个月复查；高危患者需每6个月行骨扫描或MRI排查转移；心理支持与营养指导可改善生活质量，患者教育强调“早筛查、早干预”，避免因忽视症状延误治疗。