一般得了肝癌怎么治疗

肝癌治疗需结合肿瘤分期、肝功能状态及患者整体状况综合制定方案，主要手段包括手术切除、局部消融、经导管肝动脉化疗栓塞、系统药物治疗及肝移植。

一、手术切除是早期肝癌首选，适用于单个病灶≤5cm或≤3个≤3cm病灶、无远处转移、肝功能Child-PughA/B级且能耐受手术的患者。手术方式有肝部分切除、肝叶切除等，高龄（≥70岁）或严重肝硬化患者需评估手术耐受性，部分患者可通过扩大肝切除或血管重建提高切除率。

二、局部消融适用于直径≤5cm、≤3个病灶，肝功能Child-PughB级且手术风险高的患者，常用射频或微波消融，超声/CT引导下精准操作，创伤小恢复快，但大病灶（>5cm）或邻近重要结构时存在局限性，需随访评估局部控制。

三、经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）是中晚期肝癌一线非手术方案，适用于无法切除的大肝癌（>5cm）或门静脉癌栓患者，要求Child-PughA/B级。通过栓塞供血动脉并局部给药，可重复实施，不良反应包括恶心、呕吐、发热及骨髓抑制，严重肝功能衰竭、严重黄疸患者禁用，糖尿病患者需监测血糖。

四、系统药物治疗适用于晚期肝癌，靶向药物（仑伐替尼、索拉非尼）及免疫联合方案（PD-1抑制剂联合抗血管生成药物）是主流选择。仑伐替尼在亚太人群中显示总生存期优势，免疫联合方案可延长部分患者生存期，需检测肿瘤驱动基因及免疫微环境，女性患者注意高血压、蛋白尿，定期监测血压及甲状腺功能。

五、肝移植适用于米兰标准（单个≤5cm或≤3个≤3cm病灶，无血管侵犯）的早期肝癌合并严重肝硬化（Child-PughC级）患者，术后5年生存率达70%以上，供肝短缺及免疫抑制剂风险需权衡。老年患者术后感染风险增加，儿童患者多为肝母细胞瘤，以手术联合化疗为主，避免长期免疫抑制剂使用。乙肝或丙肝患者需长期监测病毒载量，优先选择非药物干预手段维持肝功能稳定，严重肝功能不全者慎用系统治疗。