病情描述:前列腺癌复查检查哪几项
副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
前列腺癌复查需结合肿瘤标志物、影像学检查、病理评估及功能评估等,关键检查项目及意义如下:
一、肿瘤标志物检测
1.前列腺特异性抗原(PSA):血清PSA是前列腺癌主要血清标志物,正常参考值一般<4ng/ml,治疗后持续监测其变化可反映肿瘤活性。若治疗后PSA降至较低水平(如<0.2ng/ml),后续出现PSA升高(尤其>0.2ng/ml且持续上升),提示复发或转移风险,需进一步检查。需注意PSA升高可能由前列腺增生等良性疾病引起,需结合影像学综合判断。
二、影像学检查
1.多参数MRI(mpMRI):对前列腺局部复发敏感性高,当PSA升高但TRUS阴性时,mpMRI可发现微小病灶,明确肿瘤位置及范围,为后续活检或治疗决策提供依据。
2.骨扫描:用于排查骨转移,当PSA>10ng/ml或影像学提示可疑转移时,骨扫描可早期发现脊柱、骨盆等部位转移灶,骨转移是前列腺癌常见并发症,需通过骨扫描明确分期。
3.超声检查:经直肠超声(TRUS)可评估前列腺形态,发现异常结节,辅助穿刺活检定位;根治性治疗后复查可观察前列腺局部变化。
三、病理评估
1.前列腺穿刺活检:若PSA持续升高或影像学发现可疑病灶,需行TRUS引导下穿刺活检,获取组织样本明确病理类型(如腺癌、小细胞癌等)及分化程度,指导后续治疗方案调整。
四、功能评估
1.尿流动力学检查:针对根治性手术或放疗后排尿功能障碍(如尿失禁、尿潴留)的患者,通过测量尿流率、膀胱压力等指标,评估逼尿肌功能及尿道阻力,指导康复治疗。
五、特殊人群注意事项
1.高龄患者(≥75岁):优先选择无创或低风险检查(如PSA+mpMRI),避免骨扫描辐射暴露;合并心血管疾病者,需在检查前评估心功能,确保检查安全。
2.肾功能不全者:避免含碘造影剂,改用无造影剂增强MRI或CT;糖尿病患者需术前控制血糖,降低穿刺活检后感染风险。