前列腺癌复查检查哪几项

前列腺癌复查需结合肿瘤标志物、影像学检查、病理评估及功能评估等，关键检查项目及意义如下：

一、肿瘤标志物检测

1.前列腺特异性抗原（PSA）：血清PSA是前列腺癌主要血清标志物，正常参考值一般＜4ng/ml，治疗后持续监测其变化可反映肿瘤活性。若治疗后PSA降至较低水平（如＜0.2ng/ml），后续出现PSA升高（尤其＞0.2ng/ml且持续上升），提示复发或转移风险，需进一步检查。需注意PSA升高可能由前列腺增生等良性疾病引起，需结合影像学综合判断。

二、影像学检查

1.多参数MRI（mpMRI）：对前列腺局部复发敏感性高，当PSA升高但TRUS阴性时，mpMRI可发现微小病灶，明确肿瘤位置及范围，为后续活检或治疗决策提供依据。

2.骨扫描：用于排查骨转移，当PSA＞10ng/ml或影像学提示可疑转移时，骨扫描可早期发现脊柱、骨盆等部位转移灶，骨转移是前列腺癌常见并发症，需通过骨扫描明确分期。

3.超声检查：经直肠超声（TRUS）可评估前列腺形态，发现异常结节，辅助穿刺活检定位；根治性治疗后复查可观察前列腺局部变化。

三、病理评估

1.前列腺穿刺活检：若PSA持续升高或影像学发现可疑病灶，需行TRUS引导下穿刺活检，获取组织样本明确病理类型（如腺癌、小细胞癌等）及分化程度，指导后续治疗方案调整。

四、功能评估

1.尿流动力学检查：针对根治性手术或放疗后排尿功能障碍（如尿失禁、尿潴留）的患者，通过测量尿流率、膀胱压力等指标，评估逼尿肌功能及尿道阻力，指导康复治疗。

五、特殊人群注意事项

1.高龄患者（≥75岁）：优先选择无创或低风险检查（如PSA+mpMRI），避免骨扫描辐射暴露；合并心血管疾病者，需在检查前评估心功能，确保检查安全。

2.肾功能不全者：避免含碘造影剂，改用无造影剂增强MRI或CT；糖尿病患者需术前控制血糖，降低穿刺活检后感染风险。