新生儿黄疸很高怎么治疗

新生儿黄疸显著升高时，需通过蓝光治疗（光疗）快速降低胆红素水平，必要时结合换血疗法、病因治疗及支持治疗，并加强早产儿等特殊人群的监测与干预。

蓝光治疗（光疗）是核心干预手段

蓝光（450-490nm波长）可分解未结合胆红素为水溶性异构体，促进其经尿液、胆汁排出体外，是降低胆红素的一线方法。临床证实其可缩短黄疸持续时间，降低胆红素脑病风险，需在新生儿重症监护病房（NICU）规范操作，使用光疗箱时需维持中性温度，保护眼睛及会阴部免受强光损伤。

换血疗法适用于重症或高危病例

当血清胆红素水平极高（足月儿＞20mg/dl，早产儿＞15mg/dl）或进展迅速（每小时＞0.5mg/dl），或存在胆红素脑病风险（如嗜睡、角弓反张）时，需立即启动换血。通过置换新鲜血液（全血或白蛋白置换），可快速清除游离胆红素及致敏红细胞，适用于溶血性黄疸等重症病例，需由经验丰富的医疗团队操作。

针对病因治疗是根本措施

需明确黄疸诱因：感染性黄疸需抗生素（如头孢类）控制感染；胆道闭锁需尽早手术（Kasai手术）解除梗阻；母乳性黄疸可暂停母乳1-2天观察（期间以配方奶喂养为主），恢复母乳后多数黄疸可缓解；G6PD缺乏症患儿需避免蚕豆及氧化性药物。

强化喂养与支持治疗促进恢复

尽早开奶（生后1-2小时内），母乳喂养不足时补充配方奶，每日奶量需达150-200ml/kg，通过排便排出肠道内未结合胆红素；必要时静脉补液维持体液平衡，纠正低血糖及电解质紊乱，确保热量供应。

早产儿等特殊人群需更积极干预

早产儿、低体重儿血脑屏障发育不完善，胆红素脑病风险更高，需在生后24小时内启动动态监测（每6小时检测胆红素），光疗阈值降低（如＜12mg/dl即需干预）；一旦出现嗜睡、吸吮无力等症状，立即启动换血治疗，避免延误病情。

注：所有治疗需在医生指导下进行，药物名称仅作说明，具体剂量及疗程遵医嘱。