焦虑症引起的胃不舒服

焦虑症引发胃不舒服的核心原因：

焦虑症引发的胃不舒服是脑肠轴异常、自主神经紊乱及心理应激共同作用的结果，属于心身疾病范畴的功能性胃肠症状。

一、发病机制：脑肠轴与神经-内分泌影响

焦虑通过激活下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴），升高皮质醇等应激激素，抑制胃肠蠕动与消化液分泌；同时交感神经兴奋导致内脏血管收缩，引发胃黏膜缺血、高敏感性，使轻微胃肠不适被放大，形成“情绪-胃肠”恶性循环。

二、典型症状：与情绪关联的功能性胃肠表现

症状多为上腹部不适（胀痛、烧灼感）、恶心、嗳气、食欲下降，常与情绪波动同步出现（如紧张时加重、放松后缓解），胃镜、幽门螺杆菌检测等检查无器质性病变，持续2周以上且排除其他躯体疾病，需警惕心身疾病可能。

三、诊断要点：排除器质性疾病，结合情绪评估

临床需先通过胃镜、腹部超声等排除胃炎、溃疡、肿瘤等器质性胃病；若检查无异常，但症状与焦虑量表（如SAS）评分正相关（焦虑评分＞50分提示可能存在焦虑障碍），可诊断为功能性胃肠病（FGID），需心身医学科或消化科联合评估。

四、处理策略：分阶梯干预，兼顾心理与生理调节

非药物干预：认知行为疗法（CBT）改善负性认知，正念减压（MBSR）降低焦虑水平；规律饮食（避免生冷辛辣）、适度运动（如瑜伽）；记录情绪日记，识别焦虑触发点。

药物辅助：需医生指导，可短期使用抗焦虑药（如舍曲林、帕罗西汀）、促胃肠动力药（莫沙必利）或小剂量三环类抗抑郁药（如阿米替林），不可自行调整剂量。

五、特殊人群注意事项

孕妇/哺乳期女性：优先心理干预，避免SSRI类药物（如舍曲林），必要时在产科医生指导下用药；

老年人：慎用抗胆碱能药物（如阿托品），监测肝肾功能，选择安全性较高的5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）；

儿童：以行为干预（如游戏疗法）为主，避免使用成人抗焦虑药，需儿科与心理科联合评估。