哪些原因会造成胃癌

胃癌的发生是多因素、多步骤过程，主要与幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯、吸烟饮酒、遗传易感性及癌前病变等因素相关。

一、幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌（Hp）是Ⅰ类致癌原，全球约50%人群感染。长期感染可引发慢性活动性胃炎，导致胃黏膜萎缩、肠上皮化生及异型增生，逐步进展为胃癌。尤其在胃癌高发区，Hp感染率与发病率呈正相关，儿童期感染风险更高，需早期干预。

二、不良饮食习惯

高盐饮食（＞10g/日）、腌制食品（含亚硝酸盐）及烟熏烧烤食品是明确危险因素。高盐损伤胃黏膜屏障，亚硝酸盐在胃酸作用下转化为亚硝胺（强致癌物），烟熏物中的多环芳烃（如苯并芘）可直接损伤DNA。此外，新鲜蔬果摄入不足使抗氧化物质缺乏，无法有效清除自由基。

三、吸烟与饮酒

吸烟（日均≥10支，烟龄＞20年）可使胃癌风险增加1.5-2倍，尼古丁、苯并芘等有害物质直接刺激胃黏膜并促进Hp定植。酒精（乙醇）及其代谢产物乙醛可损伤胃黏膜，且酒精会降低胃黏膜对Hp的抵抗力，烟酒联合作用时风险叠加。

四、遗传与家族史

家族性胃癌综合征（如CDH1基因突变）患者中，弥漫型胃癌发生率达70%，20岁后癌变风险显著升高。一级亲属（父母、兄弟姐妹）患胃癌者，本人发病风险增加2-3倍。此外，家族性腺瘤性息肉病、遗传性非息肉病性结直肠癌等综合征也与胃癌风险相关。

五、癌前病变与慢性疾病

慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生（尤其是不完全结肠型）、异型增生者癌变率约0.5%-1%/年。直径＞2cm的腺瘤性息肉癌变率达10%-20%，需内镜切除。胃切除术后残胃（空肠吻合）15年后癌变风险显著升高，建议术后每3年胃镜复查。

特殊人群注意：Hp感染儿童需治疗，孕妇感染建议孕前干预；高血压、老年人群需严格限盐（＜5g/日）；家族史者40岁后每1-2年筛查胃镜。涉及药物（如阿莫西林、克拉霉素等）仅提示名称，具体治疗需遵医嘱。