关于性病检查

性病检查需根据感染类型选择特异性检测方法，主要检查项目包括梅毒血清学试验、核酸扩增试验（NAAT）、病毒培养等，适用于有高危行为或症状的人群。

一、常见性病检查项目及特异性检测方法。梅毒以梅毒血清学试验（RPR、TPPA）为主，暗视野显微镜检查用于早期硬下疳渗出液；淋病/衣原体/支原体采用尿道/宫颈分泌物NAAT，淋球菌培养为金标准；生殖器疱疹检测单纯疱疹病毒（HSV）核酸或病毒培养；尖锐湿疣需醋酸白试验或HPV核酸检测（分型）；HIV检测以抗体检测（4周后）和抗原抗体联合检测为主。

二、检查适用人群及检测场景。有高危性行为史（性伴侣不固定、无保护措施）、性伴侣确诊性病、生殖器/肛门出现溃疡/分泌物/皮疹等症状、孕妇首次产检（必查梅毒/HIV）、性工作者/多性伴人群建议每3~6个月筛查、性病治愈后定期随访复查。

三、检查前注意事项及样本采集要求。检查前24~48小时避免性生活、阴道冲洗/灌洗及尿道内用药；淋病/衣原体取尿道/宫颈分泌物（女性妇科检查，男性尿道拭子）；梅毒血清学检查需空腹抽血；HPV检测建议月经结束3~7天进行，检查前避免阴道用药。

四、特殊人群检查建议。孕妇梅毒筛查孕早期（12周前）和孕晚期（28~32周）各1次，HIV筛查首次产检，淋球菌/衣原体孕早期筛查以降低新生儿感染风险；儿童性虐待/暴露需医生评估，必要时用尿液NAAT替代尿道拭子避免创伤性检查；HIV感染者每3个月检测梅毒（RPR/TPPA）和HIV病毒载量，每年筛查淋病/衣原体；老年人有高危行为或免疫低下时增加筛查频率。

五、检查结果解读及规范处理。单次梅毒血清学阳性需结合暗视野检查确诊，规范驱梅治疗；淋病/衣原体感染用头孢曲松、阿奇霉素等抗生素，性伴侣同时治疗；尖锐湿疣HPV低危型物理治疗为主，高危型定期HPV和TCT监测；HPV低危型阳性多为既往感染，高危型需阴道镜检查。