癌细胞的概念

癌细胞是正常细胞在基因突变作用下形成的异常细胞，具有无限增殖、分化失控及侵袭转移等特征，是恶性肿瘤的核心组成部分。其形成关键涉及原癌基因激活、抑癌基因失活及基因组不稳定性，突变可由物理、化学、生物等多类致癌因素诱发。

1定义与本质：癌细胞源于正常细胞基因突变，导致细胞增殖调控机制失控。原癌基因（如RAS、MYC）突变后持续激活，抑癌基因（如p53、PTEN）失活后丧失抑制作用，同时端粒酶活性增强以维持染色体稳定性，使细胞获得无限增殖能力，形成恶性肿瘤。

2核心生物学特征：无限增殖（突破细胞周期G0期阻滞，无血清依赖即可增殖）、侵袭转移（分泌基质金属蛋白酶降解细胞外基质，通过循环系统定植远处器官）、代谢异常（Warburg效应，即使有氧条件下也优先进行糖酵解供能）、免疫逃逸（通过PD-L1表达或TGF-β分泌抑制免疫细胞活性）。

3主要致癌诱因：物理因素（紫外线、电离辐射）可直接损伤DNA；化学因素（亚硝胺、多环芳烃）通过共价结合基因组导致突变；生物因素（HPV16/18感染与宫颈癌、HBV感染与肝癌）可整合病毒基因至宿主基因组；遗传因素（BRCA1/2突变携带者乳腺癌风险显著升高）。

4与正常细胞的关键区别：形态学上核质比增大、染色质深染；增殖特性丧失接触抑制，可形成细胞堆积；代谢依赖糖酵解，线粒体功能异常；基因组稳定性显著下降，突变率较正常细胞高10-100倍。

5特殊人群的风险与应对：老年人群（＞65岁）因免疫监视功能减弱，肺癌、结直肠癌等检出时多为中晚期，建议每1-2年进行肿瘤标志物与影像学筛查；长期吸烟者（男性）肺癌风险较非吸烟者高10-30倍，戒烟可降低80%以上风险；有家族肿瘤史者（如林奇综合征）需提前至20-25岁开始结直肠癌筛查；儿童因细胞增殖活跃对诱变剂敏感，需严格避免接触电离辐射，治疗优先选择非侵入性方案以保护正常组织。