肝脓肿的症状是什么

肝脓肿典型症状包括全身感染症状、右上腹局部疼痛、消化道反应及特殊人群表现差异，严重时可并发破裂等急症。

一、全身感染症状：发热多为持续性高热，弛张热型占比高，体温波动幅度可达2℃以上，常伴寒战，体温高峰多在午后或傍晚。同时出现乏力、食欲减退、体重短期内下降，感染严重时可出现精神萎靡、嗜睡甚至意识模糊。糖尿病患者因免疫力低下，发热持续时间长且难控制，老年患者因基础代谢率低，可能表现为低热或无明显发热，以全身衰竭症状为主。

二、右上腹局部症状：典型表现为持续性胀痛或隐痛，深呼吸、体位变动或右上腹按压时疼痛加剧，部分疼痛可放射至右肩或右背部。右上腹触诊有明显压痛，严重时伴反跳痛或腹肌紧张，肝脏肿大明显者可触及质地较硬、边界不清的包块。儿童因腹壁较薄，疼痛可能表现为持续哭闹、拒食；免疫功能低下者（如长期使用激素患者）疼痛可能不典型，易因炎症扩散忽略局部体征。

三、消化道伴随症状：炎症刺激邻近胃肠道引起恶心、呕吐、腹胀，若脓肿压迫胆道系统，可出现食欲下降、厌油腻，部分患者伴腹泻或便秘。合并胆道梗阻时，可能出现黄疸（皮肤、巩膜黄染），多见于肝内胆管结石或胆道蛔虫病史患者，需警惕梗阻性黄疸与感染叠加风险。

四、特殊人群症状特点：糖尿病患者因高血糖抑制中性粒细胞趋化功能，脓肿易迅速扩大，症状以高热、全身中毒症状为主，局部疼痛可能被掩盖；儿童因免疫系统发育不完全，常以高热（体温≥39℃）、呕吐、精神差为主要表现，易因症状不典型延误诊断；老年患者因脏器功能退化，常表现为意识模糊、血压下降、尿量减少等脓毒症早期征象，需警惕多器官功能衰竭风险。

五、并发症相关症状：脓肿自发破裂时，突发剧烈腹痛、腹肌强直，伴恶心呕吐、呼吸困难；穿入胸腔可引发脓胸、胸腔积液，出现咳嗽、胸闷、血氧饱和度下降；穿入腹腔导致感染性休克，表现为血压骤降、皮肤湿冷、四肢厥冷、少尿，需紧急手术干预。