55岁心肌缺血怎么办

55岁心肌缺血需通过综合管理改善预后，核心措施包括明确病因与病情评估、强化非药物干预、规范药物治疗、针对性处理合并症、定期监测与复查。

一、明确病因与病情评估：55岁人群因年龄增长易合并高血压、糖尿病、血脂异常等，需通过冠状动脉CT、心脏超声、心电图等检查明确缺血程度及病因，如冠心病、冠状动脉痉挛等。女性55岁后雌激素水平下降，心血管风险与男性逐渐接近，需排查微血管病变等女性特有因素。既往有基础疾病者需重点评估靶器官损害，如高血压需同步监测肾功能，糖尿病需结合糖化血红蛋白。

二、强化非药物干预：优先生活方式调整，控制体重（BMI18.5~23.9），每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免剧烈运动。限制钠盐摄入（＜5g/日）、饱和脂肪酸摄入，戒烟限酒。饮食增加膳食纤维（25~30g/日）、深海鱼类，减少精制糖（＜25g/日），预防胰岛素抵抗加重心血管负担。

三、规范药物治疗：在医生指导下使用抗血小板药物（如阿司匹林）、他汀类药物（如阿托伐他汀）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）、硝酸酯类（如硝酸甘油）等，药物选择需结合肝肾功能、出血风险。老年患者关注药物相互作用，合并肾功能不全者避免肾毒性药物，合并胃病者优先肠溶剂型。药物以患者舒适度为标准，定期监测调整。

四、针对性处理合并症：合并高血压者目标血压＜130/80mmHg，糖尿病患者糖化血红蛋白控制在7%以下，血脂LDL-C＜1.8mmol/L。合并糖尿病者优先长效降糖药（如二甲双胍+达格列净），避免低血糖；甲状腺功能减退患者补充甲状腺激素后复查心肌缺血指标。

五、定期监测与复查：每3~6个月复查心电图、血脂、肝肾功能，每年进行心脏影像学检查（如心脏磁共振）。出现胸痛加重、呼吸困难等症状需立即就医。每2年全面评估心血管风险，调整运动方案（如从快走过渡到太极拳），避免运动诱发缺血事件。