新生儿胆汁淤积性黄疸症状

新生儿胆汁淤积性黄疸核心症状与鉴别要点

新生儿胆汁淤积性黄疸是因胆汁排泄障碍引发的黄疸，表现为皮肤巩膜深黄（生后1周内出现或加重）、大便陶土色，伴喂养困难、肝脾肿大等，若未及时干预可进展为肝硬化，需与生理性黄疸鉴别。

黄疸特征

多在生后1周内出现或持续加重（早发型），或生理性黄疸消退后重新加重（晚发型）；皮肤巩膜呈暗黄色（胆红素＞85μmol/L），先累及面部，渐及躯干、四肢，手足心常受累；消退延迟（＞2周），光疗或停母乳后无明显缓解，提示非生理性黄疸，需排查胆汁淤积。

粪便/尿液改变

大便颜色变浅（灰白色、陶土色），因胆汁酸无法排入肠道，大便缺乏粪胆素，是核心鉴别点；陶土色大便持续超24小时需高度警惕，结合尿液深茶色（类似浓茶水）可确诊胆汁淤积，为诊断关键。

伴随症状

喂养困难（拒奶、吐奶）、体重增长停滞（＜15g/d）；腹胀（胆汁淤积影响肠道蠕动）、肝脾肿大（肝脏/脾脏代偿增大，肝肋下＞2cm或脾肿大提示异常）；皮肤瘙痒（表现为烦躁、哭闹、抓挠动作），早产儿因肝脏功能不完善更易出现喂养不耐受，需密切监测。

实验室指标

血清总胆红素升高，直接胆红素＞34μmol/L（＞2mg/dl）或占比＞20%，是鉴别直接/间接胆红素升高的核心标准；肝功能异常（ALT、AST轻中度升高），胆汁酸显著升高（＞10μmol/L），凝血功能异常（PT延长），提示肝脏合成功能受损，易引发出血。

高危与就医提示

早产儿、胆道闭锁/狭窄、TORCH感染、溶血性疾病患儿风险高；若黄疸持续加重、陶土色便、喂养困难，24-48小时内就医，行肝功能、肝胆超声等检查，胆道闭锁需60天内手术（Kasai手术），延迟至90天以上，肝硬化风险显著升高，需早期干预。

（注：涉及药物如熊去氧胆酸、茵栀黄等仅列名称，具体用药需遵医嘱。）