肺癌初期症状及治疗

肺癌初期症状及治疗：肺癌初期症状隐匿，常表现为咳嗽、痰中带血等非特异性症状，早期诊断依赖高危人群筛查与影像学检查，治疗以手术、靶向或放化疗为主，早发现可显著提升治愈率。

一、初期症状特点

肺癌初期症状易被误认为普通呼吸道疾病，表现为：持续2周以上刺激性干咳、痰中带血丝（非鲜红血丝需警惕）、不明原因胸痛（深呼吸或咳嗽时加重）、气短或喘息、2个月内不明原因体重下降（＞5%）。部分患者无症状，仅体检CT发现小结节。

二、高危人群与预防

肺癌高危人群需重点关注：长期吸烟者（烟龄≥20年）、被动吸烟者、职业暴露（接触石棉、氡气、砷等）、有肺癌家族史（一级亲属患病）、慢性肺部疾病（慢阻肺、肺纤维化）患者。建议高危人群每年进行低剂量螺旋CT筛查。

三、早期诊断手段

早期诊断依赖多模态检查：低剂量螺旋CT（LDCT）是早期筛查金标准，可发现5mm以下微小结节；支气管镜+病理活检为确诊“金标准”，适用于中央型病变；肿瘤标志物（CEA、CYFRA21-1等）辅助诊断，但需结合影像学。对＜1cm小结节，建议3-6个月CT随访排除恶性。

四、治疗原则

早期肺癌（Ⅰ-Ⅱ期）以手术切除为主（肺叶/亚肺叶切除），术后5年生存率可达80%-90%；驱动基因突变（EGFR、ALK等）阳性者，术后可口服靶向药（如吉非替尼、奥希替尼、克唑替尼）。无法手术者可选择立体定向放疗（SBRT）或消融术，方案需经多学科团队评估。

五、特殊人群注意事项

老年（≥75岁）或合并基础疾病（心功能不全、糖尿病）患者，手术耐受性差，优先选择SBRT或消融术；孕妇肺癌罕见，需权衡胎儿风险，优先手术终止妊娠风险，产后同步放化疗；儿童肺癌需多学科协作（MDT）制定方案，避免过度治疗。

提示：出现上述症状或高危人群应及时就医，早期肺癌治愈率显著高于中晚期，科学筛查与规范治疗是关键。