梅毒的检测项目是什么

梅毒检测项目主要包括病原学检查、非特异性血清学试验、特异性血清学试验、脑脊液检查及核酸检测，具体选择需结合临床分期、病程及特殊人群情况。

病原学检查（暗视野显微镜/镀银染色）

适用于一期、二期梅毒皮肤黏膜损害（如硬下疳、扁平湿疣），通过直接观察梅毒螺旋体确诊。操作快速但阳性率较低（约50%-70%），需依赖操作者技术，阴性结果不能完全排除感染，需结合血清学试验综合判断。

非特异性梅毒血清学试验（RPR/TRUST）

以检测心磷脂抗体为原理，用于梅毒筛查、疗效评估及判断病情活动度。特点为敏感性高但特异性低，滴度与病情严重程度相关（如二期梅毒滴度常≥1：8），阳性需结合特异性试验确诊，阴性不能排除感染（尤其晚期潜伏梅毒）。

特异性梅毒血清学试验（TPPA/TPHA/ELISA）

检测抗梅毒螺旋体抗体（如抗Tp0453蛋白抗体），特异性＞99%，用于确诊梅毒。一旦阳性，抗体终身阳性（不可用于疗效评估），阴性可排除感染（早期感染可能因免疫应答延迟呈假阴性），需与非特异性试验结合判断。

脑脊液检查（细胞计数、蛋白、VDRL）

适用于疑似神经梅毒（如脊髓痨、麻痹性痴呆）或治疗后血清学滴度不下降者。通过腰椎穿刺检测脑脊液中白细胞、蛋白及VDRL试验，异常提示中枢神经系统受累，是神经梅毒诊断的金标准之一，需结合临床症状综合分析。

核酸检测（PCR）

直接检测梅毒螺旋体DNA，敏感性高（感染1-2周即可检出），适用于早期感染、血清学阴性疑似病例及先天梅毒。可辅助早期诊断和疗效监测，但成本较高，临床多用于传统检测方法的补充。

特殊人群注意事项

孕妇：早孕期（12周前）常规筛查，预防先天梅毒；

HIV感染者：建议每3个月检测梅毒抗体，因免疫抑制可能掩盖症状；

晚期潜伏梅毒：若血清学阴性，需结合病史及核酸检测排除假阴性可能。