新生儿败血症，是什么

新生儿败血症是病原体侵入新生儿血液循环并生长繁殖，产生毒素引发的全身性感染性疾病，若未及时治疗可导致多器官损伤甚至危及生命。

病因与高危因素

病原体以细菌为主（革兰阴性菌如大肠杆菌、革兰阳性菌如B族链球菌、葡萄球菌），真菌（念珠菌）、病毒（巨细胞病毒）感染相对少见。高危因素包括早产儿（胎龄＜37周）、低出生体重儿（＜2500g）、胎膜早破＞18小时、母亲产前感染（如绒毛膜羊膜炎）、新生儿皮肤黏膜破损（脐部感染、皮肤脓疱疮）及免疫功能低下等。

临床表现

症状缺乏特异性，早期表现为“五不一低下”：不吃（吃奶差）、不哭（哭声微弱）、不动（肢体活动减少）、体重不增、体温不升（或发热），伴反应低下、嗜睡或烦躁。病情进展后可出现黄疸加重（生理性黄疸消退延迟或胆红素升高）、肝脾肿大、呼吸急促或发绀，严重时休克（四肢湿冷、血压下降）、弥散性血管内凝血（皮肤瘀斑）及多器官功能障碍。

诊断要点

需结合临床表现与实验室检查：血培养（抗生素使用前采集，提高阳性率）是确诊金标准；血常规可见白细胞异常（升高或降低）、中性粒细胞比例升高；炎症指标中，C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）升高；必要时行血涂片找病原体、胸片排查肺部感染及脑脊液检查（怀疑脑膜炎时）。

治疗原则

核心为早期抗感染，经验性覆盖常见致病菌（如早产儿用氨苄西林+头孢噻肟，高危革兰阳性菌感染加万古霉素），疗程7-14天（重症延长至2-3周）。支持治疗包括吸氧、血管活性药物（多巴胺）、静脉营养或鼻饲喂养，积极处理休克、DIC等并发症。

预防与护理

孕期规范治疗母亲感染（如B族链球菌筛查），避免胎膜早破；产时严格无菌操作，减少侵入性操作；新生儿期保持脐部清洁干燥，避免皮肤破损，母乳喂养增强免疫力；早产儿、低体重儿需入住NICU，密切监测体温、吃奶及感染指标，异常时立即干预。